58. Рентгенограммы поясничной области и таза больной А., 38 лет, произведенные в задней (а) и в боковой (б) проекциях при окончании внутривенной урографии, выполненной в связи с крупным опухолевидным образованием, которое было обнаружено при пальпации области левой почки. Следы контрастного вещества в правой почке и в мочевом пузыре (а); функция левой почки не выявилась. Перестройка костной ткани, характерная для вторичного гиперпаратиреоза. (Некоторые другие рентгенограммы, выполненные при исследовании этой больной, представлены на рис. 59 - 64).
В обеих безымянных костях, крестце, телах и дугах позвонков, а также в ребрах рассеяны множественные очаги интенсивного уплотнения костного вещества, имеющие неправильно шарообразную форму и неровные, но довольно резкие границы. Между участками уплотнения костного вещества находятся нечетко отграниченные зоны его значительного разрежения, особенно выраженные в крыльях подвздошных костей (а) и в телах позвонков (б).
59. Обзорная рентгенограмма поясничной области и таза той же больной А., 38 лет, произведенная при выполнении двусторонней ретроградной пиелографии.
Аномалии развития обеих почек в форме «поликистоза» с резким увеличением левой почки - прегидронефроз. Характерные для вторичного гиперпаратиреоза множественные участки резкого уплотнения и разрежения костной ткани в крыльях обеих подвздошных костей, крестце и поясничных позвонках.
60. Боковые рентгенограммы обеих голеней той же больной А., 38 лет. Изменения берцовых костей, вызванные вторичным гиперпаратиреозом многолетней длительности.
Множественные очаги и поля резкого уплотнения костной ткани в диафизах всех берцовых костей, выраженные особенно резко в их средних отделах. Зоны разрежения костного вещества, наиболее значительные в периферических отделах диафизов, главным образом в их дистальных участках. Незначительный гиперостоз, преимущественно малоберцовых костей, возникший в результате усиления остеобластической функции периоста.
61. Рентгенограммы обоих предплечий той же больной А., 38 лет. Изменения лучевых и локтевых костей, вызванные вторичным гиперпаратиреозом многолетней длительности.
Обширные поля уплотнения костной ткани в диафизах костей обоих предплечий за исключением их дистальных участков. Костная ткань дистальных отделов диафизов и соответствующих эпифизов резко разрежена, но и здесь имеются отдельные очаги уплотнения. Едва уловимый гиперостоз.
62. Рентгенограмма обеих кистей той же больной А., 38 лет. Изменения всех коротких трубчатых костей, вызванные вторичным гиперпаратиреозом многолетней длительности и хронической интоксикацией.
Сплошные поля остеосклероза, захватывающие диафизы всех пястных костей и фаланг, сочетающиеся с разрежением костной ткани эпифизов тех же костей. Выраженный гиперостоз диафизов пястных костей и основных фаланг, возникший в результате усиления остеобластической функции периоста. Наименее значительно изменены концевые фаланги.
63. Рентгенограмма обеих стоп той же больной А., 38 лет. Изменения костей, вызванные вторичным гиперпаратиреозом многолетней длительности и хронической интоксикацией.
Поля уплотнения и разрежения костной ткани в плюсневых костях и основных фалангах. Зоны уплотнения захватывают преимущественно диафизы, а зоны разрежения главным образом - эпифизы. Значительный гиперостоз диафизов плюсневых костей, вызванный длительным усилением остеобластической функции периоста. Кости предплюсны разрежены, но местами в них находятся небольшие очаги уплотнения.
64. Рентгенограмма черепа в боковой проекции (а) и снимок затылочной кости (б) той же больной А., 38 лет. Изменения черепа и сосудов, характерные для вторичного гиперпаратиреоза.
Множественные, неправильно округлой формы, местами сливающиеся очаги уплотнения диплоического вещества, преимущественно в теменных костях и в чешуе лобной кости. Между этими очагами местами находятся незначительные зоны разрежения костной ткани. Отчетливое утолщение чешуи лобной кости и смежных участков теменных костей, направленное как экзокраниально, так и эндокраниально (а). Массивное обызвествление сосудов обеих гемисфер мозжечка.
