22. Рентгенограммы области правого плечевого сустава больного Б., выполненные: а - в возрасте 31 года перед хирургическим удалением аденомы одной из паратиреоидных желез; б - через 9 месяцев после операции; в - спустя 8 лет и 11 месяцев после нее. Процесс репарации костной ткани, типичный для полного излечения гиперпаратиреоза. ( Рентгенограммы других отделов костно-суставного аппарата этого же больного представлены на рис. 23 - 25).
а - Сплошные поля резорбции во всех костях. Субпериостальная резорбция кортикального слоя внутренней поверхности плечевой кости. Субхондральная резорбция всего наружного эпифиза ключицы, который состоит из массы фиброретикулярной ткани и незначительно вздут. Обнаженные костные пластинки метафиза, внедряющиеся в зону скопления фиброретикулярной ткани. б - Полное восстановление замыкающих пластинок и костной структуры, которая сделалась крупноячеистой. Восстановление наружного эпифиза ключицы с сохранением его утолщения. Уплотнение структуры всего наружного отдела ключицы. Незначительный участок уплотнения в структуре хирургической шейки плечевой кости. в - Состояние костно-суставного аппарата в течение следующих 8 лет и 2 месяцев почти не изменилось. Обычную структуру приобрел только эпифиз ключицы; смежный отдел этой кости остался уплотненным.
23. Рентгенограммы черепа того же больного В., выполненные в возрасте 40 лет через 9 лет после удаления аденомы одной из паратиреоидных желез. Состояние черепа, типичное для полного излечения гиперпаратиреоза.
Все кости черепа покрыты замыкающей пластинкой. Истончение парасагиттальных отделов обеих теменных костей (а) в результате перенесенной субпериостальной резорбции. Истончение задних отделов теменных костей (б) и их участков, расположенных ниже теменных бугров (а). Дополнительные, почти вертикальные контуры на передней обзорной рентгенограмме (а - указаны стрелками), возникшие вследствие небольшого западения лобно-теменных отделов. Несколько участков уплотнения в структуре левой половины чешуи лобной кости и левой теменной кости (а). Остальные отделы черепного свода имеют крупноячеистую структуру. Это состояние черепа возникло на первом году после радикальной операции и оставалось неизменным в течение следующих 8 лет.
24. Фрагмент рентгенограммы дистального отдела левой голени того же больного Б., выполненной через 8 лет после радикальной операции.
Полное восстановление замыкающих пластинок и непрерывности костных пластинок спонгиозного вещества. Костные пластинки образуют крупные ячейки, вытянутые вдоль длинника кости.
25. Рентгенограмма правой половины таза того же больного Б., выполненная в возрасте 40 лет, через 9 лет после радикальной операции.
Полное восстановление замыкающих пластинок и непрерывности костной структуры. Стабилизировавшаяся киста в передневерхней ости подвздошной кости. Следы поля фиброретикулярной ткани в нижневнутреннем участке крыла подвздошной кости. Варусная деформация шейки бедренной кости после патологического перелома, перенесенного до радикальной операции.
26. Рентгенограммы дистальных отделов левого (а) и правого (б) предплечий больной К., 53 лет, произведенные через 4 года после радикального излечения гиперпаратиреоза. (Рентгенограммы других отделов костно-суставного аппарата этой больной представлены на рис. 27 - 28.)
Восстановились замыкающие пластинки и непрерывность костных пластинок. Широкоячеистая структура эпифизов. Стабилизировавшееся поле фиброретикулярной ткани в дистальном отделе диафиза локтевой кости (а). Дистальнее - нечетко отграниченный участок резкого уплотнения костной ткани, возникший в зоне бывшего поля резорбции. Проксимальнее - четко отграниченная замыкающей пластинкой, полностью сформированная киста, содержимое которой преобразовалось в плотную «пломбу», местами отделенную от внутренней поверхности кисты слоем рыхлой мягкой ткани. Симметричная киста в правой локтевой кости, преобразовавшаяся в очаг резко уплотненной костной ткани, четко отграниченный замыкающей пластинкой (б).
27. Рентгенограммы обеих голеней той же больной К., 53 лет, выполненные через 4 года после радикальной операции.
Восстановились замыкающие пластинки и костная структура эпифизов и метафизов. В костномозговом пространстве диафизов - стабилизировавшиеся поля фиброретикулярной ткани. Более или менее резко отграниченные участки интенсивного уплотнения костного вещества, возникшие на месте бывших кист. Утолщение диафизов в области некоторых из них.
28. Рентгенограмма бедренной кости той же больной К., 53 лет, выполненная через 4 года после радикального излечения гиперпаратиреоза.
Восстановление всех замыкающих пластинок и костной структуры головки, а частично и шейки бедренной кости. Обширные скопления фиброзной ткани в костномозговом пространстве, особенно в основании шейки. Варусная деформация бедренной кости вследствие перенесенного до операции патологического перелома в межвертельной области в зоне опухолевидного образования типа гигантоклеточной опухоли. Диафиз в этой области утолщен, его структура состоит частично из костной, частично из фиброзной ткани со следами костных перегородок между отдельными камерами. Почти полностью исчезнувшая киста в кортикальном слое внутренней поверхности диафиза бедренной кости.
29. Рентгенограммы правой голени женщины П., 59 лет, выполненные через 30 лет после удаления аденомы одного из эпителиальных телец с радикальным излечением гиперпаратиреоза. (Рентгенограммы других отделов костно-суставного аппарата этой женщины представлены на рис. 32 - 33.)
Участок бесструктурного уплотнения костной ткани в средине диафиза большеберцовой кости. Следы аналогичного участка в дистальном метафизе той же кости.
30. Фрагмент дистальной части задней рентгенограммы, представленной на рис. 29.
Крупноячеистая костная структура. Нечетко отграниченный участок уплотнения костного вещества во внутренней половине метафиза большеберцовой кости.
31. Фрагмент среднего отдела боковой рентгенограммы, приведенной на рис. 29.
Обширная зона, почти лишенная костной структуры - фиброзное поле, в которое преобразовалось поле фиброретикулярной ткани. Участок уплотненного костного вещества на месте не полностью сформировавшейся кисты с репарацией костной ткани, стабилизировавшейся до появления функциональной дифференцировки.
32. Рентгенограммы обоих предплечий той же женщины П., 59 лет, выполненные через 30 лет после радикальной операции.
Деформация обеих лучевых костей после множественных патологических переломов, наблюдавшихся до операции. Подвывих локтевых костей в дистальных лучелоктевых суставах. Фрагмент шиловидного отростка левой локтевой кости после не сросшегося перелома (а). Обширное фиброзное поле с включением небольшого количества костных структур, занимающее дистальные две трети диафиза левой лучевой кости (а). Более выраженное восстановление костной ткани в правой лучевой кости (б). Крупноячеистая структура всех эпифизов и смежных участков диафизов. Рабочая гипертрофия обеих локтевых костей, больше левой (а).
33. Рентгенограмма левой бедренной кости и тазобедренного сустава той же женщины П., произведенная через 30 лет после радикальной операции.
В головке и шейке бедренной кости костная ткань восстановилась и приобрела функциональную дифференцировку. Большой вертел и значительная часть костномозгового пространства диафиза состоят преимущественно из фиброзной ткани, содержащей небольшое количество костных структур. Умеренная деформация диафиза в области бывшего до операции патологического перелома. Следы почти исчезнувшего опухолевидного образования в этом отделе.
