Здоров будешь - все добудешь ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Медицинские статьи » Беременность


Открытый артериальный проток

 Артериальный проток - нормальный эмбриональный сосуд, соединяющий нисходящий отдел грудной аорты с легочной артерией, после рождения обычно облитерируется, незаращение его является пороком и приводит к сбросу крови из аорты в легочную артерию. При малом просвете протока сердце не изменяется, при значительном сбросе крови слева направо развивается дилатация легочной артерии, левого предсердия и левого желудочка. При повышении сопротивления легочных сосудов развивается легочная гипертония и возникает перегрузка правого желудочка. Шунтирование крови справа налево возникает редко. Этот порок выявляется у женщин в два-три раза чаще, чем у мужчин. В последние годы частота выявления этого порока снижается у беременных в связи с тем, что операции перевязки протока все чаще производят еще в детском возрасте. 

 При небольшом диаметре протока больные жалоб не предъявляют. При значительном шунтировании они жалуются на повышенную утомляемость и одышку при физической нагрузке. Осмотр особенностей не выявляет.

 При пальпации во втором межреберье слева от грудины может ощущаться систолическое или систоло-диастолическое дрожание. Перкуторные размеры сердца могут оставаться нормальными длительное время. 

 Характерен непрерывный (так называемый машинный, грохочущий) систоло-диастолический шум, наиболее громко слышимый при аускультации во втором (иногда в первом) межреберье слева от грудины. При малом диаметре протока может выслушиваться только систолический шум. Шум может ослабевать при развитии легочной гипертонии и усиливаться при введении прессорных аминов. 

 Пульс на лучевой артерии может быть «скачущим» (быстрый подъем и быстрое спадение). Систолическое артериальное давление немного повышается или остается нормальным, диастолическое давление резко снижается. Венозное давление существенно не изменяется. 

 При рентгенологическом исследовании сердце может быть нормальных размеров, но чаще отмечается увеличение левого предсердия и левого желудочка. Дуга легочной артерии выбухает; в отличие от дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородки, выбухает и дуга аорты. Оба сосуда усиленно пульсируют. 

 На ЭКГ при значительном сбросе крови регистрируются признаки перегрузки левого желудочка, а при наличии легочной гипертонии - признаки перегрузки правого желудочка или обоих желудочков. 

 На ФКГ, записанной во втором межреберье слева от грудины, выявляются увеличение амплитуды 2 тона, систоло-диастолический шум с максимальной амплитудой в середине или в конце систолы (амплитуда его наименьшая в конце диастолы или в начале систолы). 

 При двухмерной эхокардиографии виден отходящий от легочной артерии открытый артериальный проток. При импульсной допплерэхокардиографии регистрируется диастолический турбулентный поток - признак артериовенозного сброса крови. 

 Катетеризация полостей сердца и ангиокардиография производятся в диагностически неясных случаях и при решении вопроса о хирургическом решении. 

 Течение заболевания может осложниться развитием легочной гипертонии и обратным шунтированием, развитием подострого бактериального эндокардита, сердечной недостаточности. 

 При наличии незначительного или умеренного шунтирования крови и нормального давления в легочной артерии беременность не отягощает течения порока, но все-таки существует некоторый риск развития инфекционного эндокардита. Материнская смертность при неосложненном незаращении артериального протока не превышает 1,6%. При значительном сбросе крови существует опасность развития левожелудочковой недостаточности, связанной с обусловленным беременностью увеличением объема циркулирующей крови. При наличии начальной стадии легочной гипертонии во время беременности может произойти значительное повышение давления в легочной артерии, с развитием затем правожелудочковой недостаточности. При наличии широкого артериального протока, легочной гипертонии, обратного шунтирования крови высок риск развития правожелудочковой недостаточности и даже смерти. Так же, как и при дефектах межпредсердной и межжелудочковой перегородки, в случаях значительной кровопотери с падением артериального давления возможно изменение направления шунтирования крови. В редких случаях при беременности может возникнуть эмболия легочной артерии. 





Категория: Беременность | (06.02.2015)
Просмотров: 2145 | Теги: порок сердца | Рейтинг: 0.0/0
Ещё по этой теме:
Пятница, 29.03.2024, 13:57
Меню сайта
Реклама
Категории раздела
Болезни
Лекарства
Лекарственные растения
Тайна древнего бальзама мумиё-асиль
Йога и здоровье
Противоядия при отравлении
Как бросить курить
Рак пищевода
Основы флюорографии
Флюорография
Рентгенология
Детская рентгенология
Вопросы рентгенодиагностики
Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа
Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений
Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника
Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов
Беременность
диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек
Кости
фиброзные дистрофии и дисплазии
Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей
Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы
Рентгенология гемофилической артропатии
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам
Судебная медицина
Рентгенологическое исследование новорожденных
Специальные методы исследования желчных путей
Растения на вашем столе
Диатез
Поиск по сайту
Форма входа
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2024