Радионуклидные методы исследования

 Радионуклидные исследования сердечно-сосудистой системы при беременности проводить не следует ни для изучения состояния гемодинамики, ни для кардиоангиографии, ни для дифференциальной диагностики нефрогенных форм артериальной гипертонии, а также тиреотоксического миокардита. Следует отметить, что рядом авторов все же допускается возможность проведения радионуклидной ренографии у беременных. Имелись и сообщения о применении альбумина, меченного ¹³¹I, и эритроцитов, меченных ⁵¹Cr, для определения массы циркулирующей крови у беременных; однако никто не проводил длительных наблюдений за родившимися у этих женщин детьми. В то же время установлено, что радиоактивные изотопы йода захватываются щитовидной железой плода уже после 12-й недели беременности. И поскольку нельзя исключить в некоторых случаях повреждающего действия на плод даже малых доз ионизирующей радиации, определение массы циркулирующей крови у беременных следует проводить с применением синьки Эванса, безвредной для матери и не проникающей через плацентарный барьер, либо использовать метод термодилюции.

 Сообщалось также о применении ^99mTc-альбумина для радионуклидной кардиографии у беременных с целью оценки гемодинамики. Но ^99mTc-пертехнетат, во-первых, проникает через плаценту и, во-вторых, может поступать в молочную железу при вскармливании грудью. Применяемый при кардиологических исследованиях ⁶⁷Ga, очевидно, концентрируется в плаценте, но захват его плодом минимален. До сих пор все же считается более предпочтительным в случае необходимости проведение кардиоангиографии с применением рентгеноконтрастных препаратов. Но следует отметить, что существует мнение и о том, что радионуклидная сцинтиграфия сердца, дающая ценные сведения при выявлении дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородки, открытого артериального протока, перикардиального выпота, а также для диагностики гипертрофической кардиомиопатии, начальных стадий сердечной недостаточности (по уменьшению фракции выброса), создает меньшую радиационную опасность, чем катетеризация полостей сердца с кардиоангиографией.