При тиреотоксической миокардиодистрофии лечение в основном симптоматическое. Назначение йодистых препаратов и мерказолила, а также тиоурациловых препаратов опасно для плода. Наиболее безопасно для плода хирургическое вмешательство на щитовидной железе матери, которое целесообразно проводить в начале 2 триместра беременности. В период подготовки к операции можно кратковременно назначать мерказолил в дозе 0,015 - 0,02 г/сут. Но он может усилить во время операции кровоточивость, поэтому его следует за 1 - 2 недели до операции отменить. В третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде следует считаться с возможностью возникновения кровотечения, обусловленного изменениями свертывающей системы крови. В редких случаях гиперфункция щитовидной железы уже в ранние сроки беременности может способствовать возникновению приступов желудочковой тахикардии. Иногда для их устранения достаточно соблюдения постельного режима, иногда приходится прибегать к медикаментозной терапии.
Лечение анемической кардиомиопатии этиологическое. Необходимо профилактически устранить анемию (даже если нет никаких признаков миокардиодистрофии), если уровень гемоглобина опускается ниже 100 - 110 г/л (при таких уровнях уже не бывает анемии разведения, а имеется истинная анемия). Для лечения железодефицитной анемии назначают в течение достаточно длительного времени внутрь препараты железа: лактат железа по 3 - 4 г/сут, гемостимулин по 3 таблетки в сутки (запивать разведенной соляной кислотой - лучше через трубочку), феррокаль по 6 - 10 таблеток в сутки, гемофер пролонгатум (по 1 драже 2 раза в день в течение 1 месяца). Следует назначать также большие дозы аскорбиновой кислоты (0,1 - 0,2 г на прием повторно). При плохой переносимости препаратов железа, применяемых внутрь, их вводят внутримышечно или внутривенно. При В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии следует ежедневно вводить внутримышечно по 100 - 200 мкг витамина В12 и давать внутрь фолиевую кислоту по 4 - 5 мг/сут.
|