Аденовирусной инфекцией называют острое респираторное заболевание, вызванное аденовирусами, которые относятся к группе ДНК-содержащих вирусов.
Всего учеными на сегодняшний день выявлено 32 типа аденовирусов, патогенных для человека. Отличительной особенностью этих микробов является очень низкая устойчивость во внешней среде. Они практически моментально погибают под воздействием тепла или дезинфицирующих средств.
Из этого можно сделать вывод, что распространение аденовирусной инфекции возможно только при постоянной циркуляции вируса в конкретной популяции людей.
Особенности распространения инфекции
Источником аденовирусной инфекции является человек с развёрнутой клинической картиной заболевания или с бессимптомным течением. Передаётся возбудитель аэрогенным путём, в основном по воздушно-капельному механизму.
Пик заболеваемости всегда приходится на зимнее время. Характерны эпидемии во вновь сформировавшихся коллективах. Дети более подвержены аденовирусной инфекции, чем взрослые.
Патогенез заболевания
Основными входными воротами для аденовирусной инфекции являются верхние дыхательные пути. Поражаются при этом наиболее часто носоглотка, гортань, конъюнктива глаз, а также лимфоидная ткань (чаще – глотки и зева, в редких случаях – лимфоузлы брюшной полости и кишечника).
Размножение вируса в клетках приводит к их дистрофии (уменьшению) и дегенерации (разрушению). Причём эти процессы протекают на фоне резкого подавления реакции лейкоцитов ретикулоэндотелиальной системы, что оборачивается снижением местного иммунитета. Благодаря этому вирус быстро распространяется, и захватывает нижележащие органы (трахею, бронхи, легочную ткань). Массивная гибель клеток с большим выбросом вирусных токсинов обуславливает выраженную интоксикацию.
Для аденовируса, больше чем для других респираторных вирусов, характерна вирусемия (распространение микробов по крови). Это обуславливает частые поражения лимфоидной ткани кишечника, селезёнки и печени, а также головного мозга.
Клиническая картина
От момента заражения до появления признаков болезни (инкубационный период) проходит от 4 до 13 дней. При выраженном иммунодефиците данный срок может резко сокращаться.
Общими симптомом является интоксикация, которая редко имеет выраженный характер. Температура тела поднимается до 38 – 39 С⁰, иногда может принимать волнообразный характер. Наблюдаются озноб, мышечные и головные боли. Резко развивается выраженная лимфоаденопатия (болезненность и увеличение лимфоузлов), которая может сопровождаться увеличением печени и селезёнки.
Ввиду того, что аденовирусная инфекция поражает многие ткани и органы, выделяют следующие топические формы болезни:
• Ринит. Поражается в основном слизистая ткань носа. Наблюдается заложенность носа, обильное истечение прозрачной или слегка белесоватой слизи (ринорея).
• Ринофаринготонзиллит. К риниту присоединяется также поражение глотки и нёбных миндалин. Появляется першение и боль в горле, миндалины становятся отёчными, рыхлыми, иногда покрываются тонкой плёнкой (что может привести к неверному выставлению диагноза «ангина»).
• Аденовирусный конъюнктивит. Одна из наиболее распространённых форм болезни. Сначала наблюдается поражение одного глаза, и только через несколько дней инфекция распространяется на второй. Конъюнктива при этом резко гиперемируется (краснеет) и отекает. Сильно отекают веки, что приводит к сужению глазной щели. На фоне обильного слёзотечения наблюдается скудное отделение воспалительной жидкости. На поверхности конъюнктивы могут появиться белесоватые бляшки (фолликулярная форма) или тонкая плёнка (плёнчатая форма).
Осложнения
В редких случаях наблюдаются такие осложнения аденовирусной инфекции, как:
• Аденовирусная пневмония.
• Аденовирусный менингит или менингоэнцефалит.
• Инфекционно-токсический шок.
Все они характеризуются крайне тяжёлым течением и нередко приводят к летальному исходу (особенно у детей).
Более часто встречаются бактериальные осложнения перенесённой аденовирусной инфекции:
• Отиты.
• Синуситы.
• Ангины.
• Бронхит.
• Пневмония.
Лечение аденовирусной инфекции
Препаратов, действующих непосредственно на аденовирус, в данное время не существует. При наличии тяжёлых осложнений в стационарных условиях возможно применение ацикловира или виразола.
Поэтому лечение аденовирусной инфекции используются исключительно симптоматическая терапия.
- Для снятия симптомов интоксикации рекомендуется строгий постельный режим и употребление как можно большего количества жидкости (чаи, соки, морсы, компоты).
- Для снятия температуры можно использовать парацетамол («Эффералган») или ацетилсалициловую кислоту («Аспирин»). У детей более предпочтителен приём ибупрофена («Ибуфен», «Нурофен»). Возможно применение пакетированных противопростудных препаратов («Терафлю», «Фервекс»). Они хорошо снимают температуру, а также благодаря присутствию антигистаминных препаратов уменьшают насморк и признаки конъюнктивита.
- Для уменьшения насморка можно использовать любые сосудосуживающие капли и спреи («Нафтизин», «Отривин», «Галазолин» и др.), а также препараты на основе морской воды («Квикс») или изотонического раствора соли («Салин»). Последний препарат особенно хорош при образовании в носу сухих корок. При этом помните, что дорогой «Салин» можно заменить обычным физраствором и закапывать его пипеткой.
- Для лечения аденовирусного конъюнктивита используются капли сульфацила натрия или иммунный препарат «Офтальмоферон». Помните о том, что даже если воспаление захватило только один глаз, закапывать всё равно необходимо оба.
- При появлении першения ил боли в горле следует использовать любые антисептические таблетки или спреи на основе йода, хлоргексидина, хлорфиллипта или фенола. Они не убивают непосредственно вирус, но защитят вас от бактериальных осложнений.
Отдельно стоит остановиться на применении противовирусных препаратов на основе человеческих интерферонов, таких как «Анаферон» или «Генферон». Существенной доказательной базой данные препараты не обладают, хотя практический опыт говорит об их неплохой эффективности. При этом следует учесть, что применять их следует с самого первого дня болезни.
инфекцией называют острое респираторное заболевание, вызванное аденовирусами, которые относятся к группе ДНК-содержащих вирусов.
