Вирусный, или эпидемический, паротит – инфекционное заболевание вирусной природы, основным патогенетическим моментом которого является поражение ткани железистых органов, которые имеют общее эмбриональное происхождение. Также наблюдается довольно выраженная интоксикация, и, в редких случаях, поражение нервной системы.
В нашей стране эпидемический паротит больше известен под своим народным названием – «свинка». Такое наименование болезнь получила в связи с характерным видом больного, у которого развивается резкий отёк слюнных желез и мягких тканей лица.
Этиология, патогенез
Возбудителем эпидемического паротита является вирус из рода Paramyxovirus, несущий в своём ядре РНК. Данный вирус отличается высокой стабильностью, то есть довольно редко мутирует. В связи с этим после перенесенного заболевания у человека формируется стойкий пожизненный иммунитет, и повторные случаи заражения крайне редки.
Вирус паротита очень устойчив во внешней среде. При температуре до 20 С˚ он остаётся активным в течении нескольких дней, а при низких температурах вообще может оставаться жизнеспособным до полугода. Губительно действуют на него лишь дезинфицирующие вещества и УФО-излучение.
Эпидемический паротит распространён только среди людей, то есть он является антропонозной инфекцией. Источником заражения является больной человек за 1 – 2 дня до проявления клинических симптомов и до 9-го дня болезни. Передаётся вирус обычно воздушно-капельным путём, хотя возможен и фекально-оральный механизм передачи (через загрязнённые продукты и предметы обихода). Больше всего подвержены инфекции дети в возрасте 3 – 6 лет.
Первичное проникновение и размножение вируса происходит в слизистой оболочке полости рта, дыхательных путей и конъюнктиве. После этого вирус с током крови разносится по организму и попадает в своё «излюбленное место» - слюнные железы. Именно там он проявляет себя в полной мере, вызывая воспаление тканей желез. Кроме этого, вирус может размножаться в ткани поджелудочной железы и яичках у мужчин. Поражение нервной ткани и других органов не имеет специфического характера, и развивается лишь при тяжёлом течении болезни.
Клинические проявления
Клиника эпидемического паротита довольно типична. Начинается болезнь с подъёма температуры и проявления симптомов интоксикации (мышечные и головные боли, слабость, озноб). Лихорадка достигает максимума на 2-й день, и длиться около 4 – 7 дней. На фоне высокой температуры проявляется главный симптом паротита – увеличение одной или нескольких слюнных желёз. Обычно сначала поражается одна околоушная железа, а через несколько дней – и другая. Железа при этом болезненна при пальпации, имеет тестоватую консистенцию. При значительном её увеличении наблюдается «оттопыривание» уха и подъём мочки кверху. Воспаление слюнных желёз также приводит к отёку мягких тканей лица, которое особенно заметно сзади. В тяжёлых случаях отёк распространяется на глотку, гортань, шею и даже грудную клетку.
Частым признаком эпидемического паротита является симптом Мурсу – отёк и покраснение выводного протока околоушной железы на внутренней поверхности щеки.
На фоне вышеперечисленных симптомов у лиц мужского пола старше 11 – 12 лиц наблюдается одно из самых распространённых осложнений паротита – орхит (воспаление яичка). Обычно он проявляется на 5 – 8 день болезни. У больных появляется чувство тяжести в мошонке, отёк, боль, которая усиливается при мочеиспускании и ходьбе. При этом может наблюдаться повторный подъём температуры. Чаще всего поражается только правое яичко, хотя процесс может быть и двусторонним. Последствия орхита проявляются в детородном возрасте, поскольку данное осложнение часто становится причиной бесплодия.
Панкреатит является довольно редким осложнением паротита. Как и орхит, он обычно развивается на 5 – 9 день болезни. Проявляется поражение поджелудочной железы резкими болями в животе, отдающими в спину и правый бок, тошнотой, рвотой.
Ещё более редким осложнением является поражение нервной системы, хотя до 80 % вирусных менингитов у детей являются следствием заражения именно вирусом эндемического паротита. При этом у ребёнка появляются сильные головные боли, неукротимая рвота, изменения поведения.
Лечение
Как правило, эпидемический паротит протекает довольно доброкачественно. Всем больным рекомендуется постельный режим, употребление преимущественно растительных и молочных продуктов, сухое тепло на область поражённой железы. После каждого приёма пищи следует полоскать рот антисептическими растворами.
Специфического препарат для лечения эпидемического паротита не существует. Сократить сроки лечения может приём препаратов интерферонов («Циклоферон», «Неовир», «Амиксин», «Виферон», «Генферон»). При развитии орхита обязателен приём глюкокортикостероидных препаратов (по 60 – 80 мг в сутки в пересчёте на преднизолон).
Единственным действенным способом защиты от эпидемического паротита является своевременная вакцинация. Проводится она вакциной «Тримовакс» (или аналогичной её), которая способствует выработке иммунитета одновременно от кори, краснухи и паротита. Вакцинация проводится дважды – в возрасте 6 – 12 месяцев и в 6 лет.
