Этот вид опухолей по частоте занимает второе место (после круглоклеточной саркомы).
По данным Бирх-Гиршфельда, фибросаркома составляет 19%, по данным И. И. Меркулова - 13% всех злокачественных опухолей орбиты. Фибросаркома развивается медленнее, чем круглоклеточная саркома, поэтому данные новообразования несколько отличаются по клинике (течению) и рентгенологической картине. Экзофтальм при фибросаркоме развивается более медленно, выпячивание глазного яблока может быть различным: от нескольких миллиметров до 40 мм (описаны случаи, когда под действием опухоли наблюдалось вывихивание глазного яблока из орбиты). Ввиду более медленного развития опухоли подвижность глазного яблока сохраняется дольше, чем при круглоклеточной саркоме. Вместе с тем нередко наблюдается ограничение подвижности, вызванное механическим действием опухоли на глаз. Диплопия в некоторых случаях также имеет место, но наступает в более поздних стадиях развития опухоли. Офтальмоскопически наблюдаются такие же изменения, как при круглоклеточной саркоме. Нередко отмечается снижение остроты зрения.
Рис. 92. Фибросаркома. На рентгенограмме в передней проекции видна деструкция верхней, наружной и нижней стенок правой глазницы (одинарные стрелки). Деструктивный процесс распространился на лобную и скуловую кости (двойная стрелка).
Рентгенологическая картина при данном виде опухолей не является специфичной. Такие же изменения костных стенок глазницы наблюдаются при эндотелиомах и других экспансивно растущих опухолях. В таких случаях на рентгенограммах видна в той или иной степени равномерно увеличенная глазница, которая диффузно затемнена. В случаях же инфильтративного роста опухоли обнаруживаются узуры, разрушения костных стенок у места расположения опухоли (рис. 92), что часто дает возможность выявить прорастание новообразования в смежные с орбитой области. В таких случаях, кроме исследования в передней полуаксиальной и сагиттальной проекции, необходимо производить обзорный снимок черепа (боковой) и каналов зрительных нервов. При обызвествлении опухоли (псаммомах), которое иногда наблюдается при эндотелиомах, рентгенологически определяется тень новообразования в виде различной по интенсивности и размерам крапчатости.
|
