Здоров будешь - все добудешь ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Медицинские статьи » Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней


Круглоклеточная саркома

 Круглоклеточная саркома может развиваться из самых различных соединительнотканных элементов глазницы: из периоста, теноновой капсулы, соединительнотканных прослоек в мышцах, в жировой клетчатке. По частоте распространения она занимает одно из первых мест среди других злокачественных опухолей глазницы. По И. И. Меркулову, круглоклеточная саркома составляет 35% из них, по данным Бирх-Гиршфельда, - 30%. 

 Круглоклеточная саркома большей частью развивается у детей до 10-летнего возраста. Эта опухоль отличается бурным ростом и быстро прорастает в большинстве случаев в полость черепа; это обычно ведет к смертельному исходу. Клиническая картина круглоклеточной саркомы такая же, как и других злокачественных опухолей глазницы Отмечается различных размеров экзофтальм, подвижность глазного яблока ограничена, в некоторых случаях появляется диплопия, очень скоро снижается острота зрения. На глазном дне наблюдаются застойные соски, реже неврит и атрофия зрительного нерва. Некоторые авторы отмечают единичные случаи частичной отслойки сетчатки, что является результатом прорастания опухоли через склеру в полость глазницы. 

 Рентгенологически при круглоклеточной саркоме в начало ее развития каких-либо изменений в стенках глазницы почти не наблюдается. В таких случаях на рентгенограммах большей частью обнаруживается диффузное затемнение глазницы. При более длительном течении заболевания выявляются узуры и даже разрушение стенок глазницы. Быстро растущую опухоль следует дифференцировать с воспалительным процессом глазницы. В таких случаях необходимо обратить сугубое внимание на состояние придаточных пазух носа. Отсутствие затемнения последних говорит больше об опухолевом процессе. Кроме того, при воспалительном процессе, почти как правило, отмечается повышение температуры, чего обычно не бывает при опухолях. 

 Следует иметь в виду, что круглоклеточная саркома очень редко может отмечаться и у взрослых. В этом отношении представляет интерес одно из наших наблюдений. 

 Больная А., 30 лет, обратилась в Институт имени Гельмгольца с жалобами на выпячивание левого глаза, появившееся 6 месяцев назад. 

 Правый глаз. Здоров. Острота зрения 1,0. 

 Левый глаз. Экзофтальм прямо вперед на 2 мм, глазное яблоко отклонено слегка кнаружи, подвижность его несколько ограничена кнутри. Среды прозрачны. Глазное дно в пределах нормы. Острота зрения 1,0. 

 При рентгенологическом исследовании отмечено диффузное неинтенсивное затемнение левой глазницы. Размеры ее соответствуют размерам правой глазницы. Деструктивных изменений костных стенок левой глазницы не отмечено. Выявлено понижение прозрачности левой решетчатой пазухи. Наружная стенка ее представляется отдавленной в полость глазницы. Остальные придаточные пазухи носа удовлетворительной прозрачности.

 Было высказано предположение о наличии у больной опухоли глазницы. Одновременно заподозрено мукоцеле левой решетчатой пазухи. 

 Больная направлена в Институт уха, горла и носа (Москва), где ей была произведена операция на левой решетчатой пазухе, причем никакой патологии в ней не было обнаружено, ревизия глазницы при этом не производилась. 

 Таким образом, после указанной операции пришлось остановиться на диагнозе опухоли левой глазницы. Характер опухоли на основании клинической картины и данных рентгенологического исследования установить не удалось. 

 Больной было произведено 6 сеансов рентгенотерапии (суммарная доза 1200 р). Через год после облучения больная повторно явилась с жалобами на резкое увеличение экзофтальма, невыносимые боли в левом глазу, резкое снижение зрения. 

 Правый глаз. Здоров, острота зрения его 1,0. 

 Левый глаз. Выпячен вперед на 9 мм, полная офтальмоплегия. Отек век. На конъюнктиве глазного яблока видны расширенные вены. Среды прозрачны. Сосок зрительного нерва отечен, несколько проминирует вперед, границы его нечеткие, вены расширены. Острота зрения 0,08. Коррекция не улучшает. 

 Учитывая резкое увеличение экзофтальма, наличие болей, быстрое прогрессирование процесса, было высказано предположение о наличии у больной злокачественного новообразования. 

 Следует отметить, что на рентгенограммах можно было лишь определить более интенсивное затемнение глазницы и увеличение ее размеров за счет смещения внутренней ее стенки в полость решетчатой пазухи. 

 В Нейрохирургическом институте имени Бурденко данных о прорастании опухоли в полость черепа не было обнаружено. 

 Больной в Институте имени Гельмгольца была произведена экзентерация левой глазницы. 

 Патологоанатомический диагноз: круглоклеточная саркома. 

 Больная получила 3 курса рентгенотерапии, находится под наблюдением в течение 10 лет. Общее состояние ее хорошее, работает по своей специальности.




Категория: Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней | (30.06.2015)
Просмотров: 583 | Рейтинг: 0.0/0
Понедельник, 21.08.2017, 13:06
Меню сайта
Категории раздела
Болезни
Лекарства
Тайна древнего бальзама мумиё-асиль
Йога и здоровье
Противоядия при отравлении
Как бросить курить
Рак пищевода
Основы флюорографии
Флюорография
Рентгенология
Детская рентгенология
Вопросы рентгенодиагностики
Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа
Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений
Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника
Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов
Беременность
диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек
Кости
фиброзные дистрофии и дисплазии
Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей
Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы
Рентгенология гемофилической артропатии
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам
Судебная медицина
Рентгенологическое исследование новорожденных
Специальные методы исследования желчных путей
Растения на вашем столе
Диатез
Поиск по сайту
Реклама
Форма входа
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2017