ГЛАВНЫЕ АСПЕКТЫ
Стадию регрессии, по Konig, характеризуют следующие основные рентгенологические симптомы. В костях, составляющих сустав, вовлеченный в патологический процесс, резко уменьшается содержание кальция. Равномерный остеопороз, наблюдаемый на первой и в начале второй стадии заболевания, проявляется в виде острой атрофии, изменяющей структуру эпифизов: эпифизы превращаются в прозрачные образования. В дальнейшем процесс приобретает черты хронической атрофии. Структура губчатого вещества отчетлива, костные балки становятся более редкими, приобретают грубую форму, располагаясь соответственно функциональным требованиям (функциональная адаптация). Компактная субстанция становится тоньше, трубчатая кость по всей длине уже (возможна и ее гипоплазия). Суставная щель, вследствие далеко зашедшего разрушения хряща, сильно сужается, а в некоторых случаях становится даже виртуальной, тонкой, как волосок. Костный анкилоз, однако, возникает редко. Сужение суставной щели на этой стадии отличается от подобных изменений на стадии панартрита. На стадии панартрита щель неровная, на стадии регрессии - вследствие репаративных процессов - она приобретает определенно ровные, равномерные очертания. Все это свидетельствует о том, что грубые неровные субхондральные костные контуры теперь регенерируют и становятся гладкими. Чрезвычайно важным и характерным явлением считается исчезновение субхондральных кист, возникших во второй стадии заболевания. Большое количество кистозных образований расплывается в структуре хронической атрофии. Часто встречающийся на второй стадии выраженный субхондральный склероз также исчезает. Псевдоостеофиты меньше выходят за края суставных поверхностей, поскольку эродированные участки заполняются и приобретают четкие контуры. Далеко зашедшее грубое разрушение тканевых структур полностью восстановиться не может, поэтому деформация эпифизов в большей или меньшей мере остается постоянной.
ХАРАКТЕРНЫЕ ЧЕРТЫ СТАДИИ РЕГРЕССИИ
Нижняя конечность
Коленный сустав
Суставная щель сильно сужена, в костной структуре отмечается хроническая атрофия. Эпифизы деформированы в результате имевшего место тяжелого деструктивного процесса. Ранее эродированные контуры становятся четкими. Может проявиться гипоплазия малоберцовой кости. Костный анкилоз - редкое явление, но иногда наблюдается. Анкилоз между надколенником и бедренной костью встречается чаще. Нередко отмечается подвывих коленного сустава со всеми характерными признаками: большеберцовая кость по отношению к бедренной отодвигается назад.
Голеностопный сустав
В этом суставе стадия регрессии протекает, как обычно во всех других суставах. Внимания заслуживает то наше наблюдение, что в ходе хронической атрофии, доминирующей на стадии регрессии, костные балки, число которых уменьшилось, становятся более плотными, что, очевидно, объясняется условиями статики. В случаях запущенного заболевания может возникать конская стопа.
Тазобедренный сустав
На стадии панартрита в этом суставе сильной деструкции не происходит, поэтому и процесс регрессии протекает с меньшими изменениями. Как правило, не возникает даже фиброзного анкилоза,иногда сохраняются происшедшие ранее выраженные дегенеративные артрозные изменения.
Верхняя конечность
Локтевой сустав
На стадии регрессии гемофилической артропатии изменения в этом суставе аналогичны описанным в общей части. Анкилоза не наступает, а эпифизы, вовлеченные в патологический процесс, оказываются деформированными.
Плечевой сустав
Гемофилическая артропатия в этом суставе возникает не только реже, но и сравнительно позже, чем в других суставах. Процесс протекает медленнее, а стадия панартрита затягивается. Поэтому регрессивная стадия наблюдается реже. Кроме особенностей, присущих этой стадии, часто наблюдается варусная деформация плечевой кости.
