Рис. 1. Й. Т., 11 лет. Гемофилия типа А. В анамнезе - неоднократный гемартроз. Больной поступил с острыми симптомами гемартроза
(а, б) Прямой и боковой рентгеновские снимки правого коленного сустава. Выраженное периартикулярное затемнение в зоне припухлости мягких тканей. Смещение надколенника вбок и вперед под воздействием интраартикулярной жидкости. Подвывих надколенника, причиненный напряженным гемартрозом
(в) Прямой рентгеновский снимок правого коленного сустава спустя четыре года. Суставные поверхности на всей протяженности - неровные, грубые, волнистые. Суставной контур медиального мыщелка бедренной кости уплощен. Частичный слабый субхондральный склероз. Межмыщелковая ямка дуплистая
Рис. 2. Ф. К., 18 лет. Гемофилия типа А. Повторный гемартроз правого коленного сустава
(а, б) Сильное смещение надколенника вперед. Суставные поверхности - слегка неровные. Межмышелковая ямка дуплистая
Рис. 3. Ф. У., 4 года. Гемофилия типа В. Повторный гемартроз. Предполагаемый диагноз - острый гемартроз
(а, б) Прямые задние сравнительные рентгеновские снимки коленных суставов. Увеличенный и вздутый, словно пузырь, бесструктурный эпифиз правой бедренной и большеберцовой костей. Это изменение возникло в результате ускоренного роста и атрофии. Суставная щель правого сустава значительно шире суставной щели левого, где еще не было кровоизлияния
(в, г) Рентгеновские снимки спустя четыре года. В эпифизах правого коленного сустава - грубая хроническая атрофия. Костные балки редки и утолщены. Выраженная резорбция латеральной части эпифиза большеберцовой кости: эпифиз уже, чем метафиз. Суставные поверхности - неровные. На обеих сторонах - линии Гарриса
Рис. 4. В. Д., 17 лет. Гемофилия типа А. В анамнезе - неоднократные кровоизлияния в оба коленных сустава
(а, б) Прямые задние сравнительные снимки коленных суставов. Умеренно выраженная равномерная хроническая атрофия. Суставные поверхности слегка неровные. Межмыщелковая ямка дуплистая. Суставные щели сужены
(в, г) Сравнительные боковые рентгеновские снимки коленных суставов. На обеих сторонах угловая деформация надколенника, у которого отсутствует верхушка. На дорсальном контуре мыщелка бедренной кости, непосредственно под линией эпифиза - резорбция. Небольшая гипоплазия большеберцовой кости. Рентгеновские признаки эрозии суставных хрящей и отграниченные узурации свидетельствуют о переходе заболевания в стадию панартрита
Рис. 5. П. М., 19 лет. Гемофилия типа А
(а, б) Прямой и боковой рентгеновские снимки левого коленного сустава. Выраженный гемартроз. Плотные мягкие ткани; надколенник выдвинут вперед. Надколенная сумка явно расширена. Под латеральным краем суставной поверхности большеберцовой кости как следствие гиперплазии синовиальной оболочки - четко отграниченная резорбция дугообразными краями
Рис. 6. Б. Б., 14 лет. Гемофилия типа А
(а, б) Суставные поверхности слегка неровные. Суставная щель сужена. В эпифизе большеберцовой кости с обеих сторон явно выраженная резорбция. Вследствие атрофии контуры мыщелка бедренной кости четко обрисованы
