Печень, желчевыделительная система, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка - важнейшие органы, крайне необходимые для жизни человека. Печень выполняет различные функции, одна из которых - образование желчи, принимающей активное участие в процессах пищеварения.
Двенадцатиперстная кишка оказывается тем местом желудочно-кишечного тракта, в котором по существу начинается пищеварительный процесс. Она выделяет различные ферменты, способствующие обработке пищи, а кроме того в нее поступают сок поджелудочной железы и желчь.
Поджелудочная железа, так же как и печень, является тем органом, без которого невозможно нормальное переваривание и усвоение пищи, а следовательно жизнь человека.
Все эти органы - печень, желчевыделительная система, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка тесно связаны между собой, деятельность их взаимообусловлена и взаимозависима. Именно поэтому они и объединяются в гепатопанкреатодуоденальную систему. Ни один из органов этой системы нельзя рассматривать вне связи с остальными, так как они имеют много общего в кровообращении, лимфообращении и иннервации. И. П. Павлов говорил, что «изолированных заболеваний того или иного органа не существует. Патологический процесс, поражающий тот или иной орган, вызывает содружественные функциональные расстройства в других органах вследствие нарушения рефлекторных связей между ними»*. Это тем более справедливо, как отмечает Н. И. Лепорский, что «особенность эмбрионального развития панкреатической железы и ее протоков, общность развития зачатков печени и поджелудочной железы в их отношении к верхнему переднему отделу средней части первичной кишечной трубки создают самые тесные взаимоотношения между двенадцатиперстной кишкой, печенью и поджелудочной железой. Поэтому с эмбриологической и анатомической точек зрения, а также с точки зрения физиологической можно говорить обо всех этих образованиях как о единой анатомофизиологической системе - системе гепатопанкреатодуоденальной»**.
Тесная взаимосвязь и взаимообусловленность различных функций печени, желчных путей, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы приводят к тому, что уже небольшие функциональные или морфологические нарушения одного из органов влекут за собой реактивные расстройства других органов всей системы и нарушают нормальную жизнедеятельность организма.
Если в области медицины сердечно-сосудистые заболевания и злокачественные опухоли составляют проблему номер один, то заболевания гепатопанкреатодуоденальной системы можно отнести к проблеме номер два. Нужно отметить, что все возрастающие процессы механизации и автоматизации, проникающие во все области человеческого труда и быта, влияют отрицательно на жизнедеятельность организма и приводят к увеличению различных нарушений обмена веществ, и в том числе к нарастанию нежелательных изменений в органах гепатопанкреатодуоденальной системы. К факторам, действующим отрицательно, следует отнести также некоторые условия окружающей среды: резкие перепады атмосферного давления, положительные ионы, радиацию и пр. Именно поэтому в последние годы отмечается тенденция к некоторому росту заболеваний органов этой системы, и в первую очередь желчного пузыря и желчных протоков. Различные нарушения в желчевыделительной системе отражаются в первую очередь на функции печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Эффективное и правильное лечение этих заболеваний невозможно без своевременного и точного установления характера нарушений.
Проблема своевременного и точного распознавания функциональных и органических нарушений в органах гепатопанкреатодуоденальной системы остается до сих пор весьма актуальной и полностью не решенной, несмотря на большое количество работ, посвященных этим вопросам. Такое положение объясняется, с одной стороны, отсутствием характерных патогномоничных клинических проявлений каждого заболевания, а с другой - недостаточной эффективностью и сложностью клинических и рентгенологических методик исследования. В настоящее время нет единой; общепринятой, простой и эффективной методики исследования, позволяющей без вреда для больного установить характер нарушений.
Нами в 1969 г. разработана и с успехом применяется методика рентгенологического исследования органов гепатопанкреатодуоденальной системы - холедуоденография.
Как показал наш опыт исследования большого количества людей с различными заболеваниями желчевыделительной системы, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, холедуоденография является эффективной, достаточно простой и безопасной методикой исследования органов гепатопанкреатодуоденальной системы. Вопросам точного распознавания различных поражений органов гепатопанкреатодуоденальной системы с помощью холедуоденографии и посвящен этот раздел.
--------------------
* И. П. Павлов. Лекции о работе главных пищеварительных желез. Полное собрание трудов, т. 2. М.- Л., Изд-во АН СССР, 1946, стр. 463.
** Н. И. Лепорский. Болезни поджелудочной железы. М., Медгиз, 1951, стр. 14 - 15.
