Период новорожденности определяется в 28 дней. Биологически этот период охватывает обычно первые две-три недели жизни.
В это время происходит приспособление новорожденного к новым для него условиям внеутробной жизни, отпадает и заживает пуповина, выравниваются последствия родовой травмы, развертываются и начинают функционировать еще не вполне сформировавшиеся системы дыхания и пищеварения, устанавливается формула крови, нарастают ферментативные способности, а также своеобразно протекают некоторые физиологические процессы, как-то: физиологическая желтуха, мочекислый инфаркт, явления «полового криза»; наконец, иногда проявляется свойственная только этому возрасту патология. Ребенок впервые встречается с целым рядом непривычных для него воздействий: низкой температурой, микробным фактором и др. Защитные силы его еще малы, фагоцитарная способность низкая, кожа и слизистые оболочки отличаются особой ранимостью, кишечная стенка проходима для микробов, сосуды хрупки и легко разрываются, что создает у новорожденного склонность к кровотечениям. Все это, наряду с наличием в теле пупочной раны, делает новорожденного существом, нуждающимся в особо бережном отношении.
Физиологическое и патологическое состояние ребенка в этот период своеобразно, и организм новорожденного приспосабливается лишь постепенно к новым условиям существования. Инфекция получает благоприятные условия для своего развития и нередко переходит в общее заражение, т. е. в сепсис. Наряду с этим новорожденный оказывается невосприимчивым к некоторым детским инфекциям. Реакции на различные воздействия внешней среды в этот период имеют свои особенности и отличаются от таковых в более позднем возрасте. К ним относятся большая термолабильность новорожденного, так называемое физиологическое падение веса и «преходящая, или транзиторная, лихорадка новорожденного». Общая реакция организма при болезненных состояниях нередко характеризуется отсутствием повышенной температуры даже при сепсисе, а также стертыми формами клинической картины, особенно у слабых и недоношенных детей. Нередко на первый план выступают явления со стороны не вполне сформировавшейся нервной системы - судороги, общая угнетенность, расстройство дыхания центрального происхождения и пр. В первые дни жизни новорожденный как бы продолжает еще свою внутриутробную жизнь; большую часть времени он проводит в состоянии сна и сохраняет внутриутробное положение с резко согнутыми верхними и нижними конечностями.
Характерными особенностями телосложения новорожденного являются относительно большая голова и короткие конечности. Голова составляет 1/4 общего роста, а длина верхних и нижних конечностей приблизительно одинакова и равна длине туловища.
Вес доношенного новорожденного ребенка составляет 3100 - 3400 г, рост 48 - 52 см. Детей с весом от 3400 до 4000 г относят к группе крупных. Детей с весом выше 4500 г педиатры называют «гигантскими». Недоношенными считают детей, родившихся до окончания срока внутриутробного развития. Такие дети развиты вполне нормально, но относительно слабы и отличаются, как правило, недостаточной сопротивляемостью к воздействиям окружающей среды. Вес недоношенного ребенка ниже 2500 г, а рост меньше 45 см.
До сравнительно недавнего времени новорожденные находились под наблюдением акушеров, и потому основоположниками учения о новорожденных являются преимущественно акушеры.
Систематическая и детальная разработка вопросов физиологии и патологии периода новорожденности педиатрами в нашей стране берет свое начало после Великой Октябрьской социалистической революции, когда при родильных домах впервые были созданы отделения для новорожденных, руководимые педиатрами.
Несмотря на значительное развитие педиатрии и рентгенологии за последние полвека, рентгенологическому изучению физиологии и патологии новорожденного по сей день все же уделяется недостаточно внимания.
В отечественной и зарубежной литературе вопросы методики рентгенологического исследования новорожденных, а также рентгенологическая картина органов и систем новорожденных в норме и патологии освещены недостаточно. Рентгенологи и педиатры не имеют четкого представления о показаниях и противопоказаниях к рентгенологическому исследованию новорожденного, вследствие чего оно до сих пор не находит должного применения в практической деятельности лечебно-профилактических учреждений. Достаточно указать, что многочисленные описания врожденных аномалий развития скелета и внутренних органов описаны на основании исследования детей старших возрастов и взрослых и лишь в редких случаях у новорожденных.
Между тем совершенно очевидно, что недостаточное рентгенологическое изучение анатомо-физиологических особенностей новорожденных и патологических состояний у них ограничивает возможности раннего распознавания ряда заболеваний детей в первые дни жизни и препятствует эффективной борьбе с детской смертностью.
Широкое применение рентгенологического исследования новорожденных диктуется также успехами хирургии у детей раннего возраста. Бесспорно, что здесь могут быть достигнуты еще большие результаты, если на помощь хирургам придут рентгенологи. В самое последнее время в этой области наметились определенные сдвиги, свидетельствующие о том, что недооценка рентгенологического метода исследования постепенно изживается.
В настоящее время уже накопилась довольно обширная литература по вопросам рентгенологического исследования новорожденных; однако в доступных нам отечественных и зарубежных источниках мы не нашли специальных монографий, посвященных вопросам рентгенодиагностики периода новорожденности, обобщающих и систематизирующих этот неполный и разрозненный материал.
Как первое, так и второе издание настоящей монографии является попыткой обобщения литературных данных и собственного опыта.
Во втором издании сделаны исправления, а в дополнительных главах описаны некоторые редкие заболевания, сейчас вполне доступные клиническому и рентгенологическому распознаванию.
Новые иллюстрации и схемы имеют целью дать наглядное представление об описанных заболеваниях.
Само собой разумеется, что врач-рентгенолог, занимающийся исследованием новорожденных, должен быть достаточно ознакомлен с особенностями физиологии и патологии периода новорожденности. Для не знакомого с клиникой заболеваний этого возрастного периода рентгенологическое исследование новорожденных представляется по своим данным исключительно бедным и монотонным. Между тем рентгенологическая картина заболеваний этого возраста специфична и разнообразна. Укажем на аномалии костной системы, разнообразие форм пневмоний, ателектазов, особенности тени средостения, врожденные аномалии бронхиального дерева и легких, врожденные пороки сердца, аномалии развития пищеварительного тракта, мозговые грыжи, гидроцефалии и др.
Монография рассчитана прежде всего на врача-рентгенолога, уже знакомого в определенной степени с техникой и методикой рентгенологического исследования взрослых и детей других возрастных периодов, а также с рентгенодиагностикой встречающихся у них заболеваний и аномалий. Поэтому на вопросах техники и методики исследования мы останавливаемся лишь в той мере, в какой этого требуют особенности периода новорожденности. Что касается эмбриогенеза, патологической анатомии и клинических проявлений заболеваний и аномалий развития у новорожденного, то эти данные освещены нами в пределах, необходимых для понимания особенностей рентгеновской картины.
