МЕДИАСТИНАЛЬНАЯ ЭМФИЗЕМА
Медиастинальная эмфизема у новорожденного возникает при применении искусственного дыхания, вследствие разрыва легочной ткани. В этих случаях воздух из альвеол проникает в межуточную клетчатку легкого, а затем и в средостение, продвигаясь вдоль сосудов легкого к его корню и в средостение. При субплевральной эмфиземе пузырьки воздуха располагаются по поверхности легкого в медиальном направлении до корня и через него в средостение. Проникнув в клетчатку средостения, воздух постепенно поднимается до верхнего отверстия грудной клетки, где у яремной ямки переходит из средостения в переднюю клетчатку шеи, надключичную область и передне-латеральные стенки грудной клетки. В результате при медиастинальной эмфиземе возникает также и подкожная эмфизема.
Основными клиническими симптомами медиастинальной эмфиземы являются тяжелое расстройство дыхания и цианоз.
На рентгенограмме органов грудной клетки у новорожденного на фоне тени средостения и параллельно ей определяются светлые полосы воздуха, ограничивающие медиастинальную плевру, а также тень вилочковой железы. На боковой рентгенограмме в ретростернальном и ретрокардиальном пространствах виден большой осумкованный воздушный пузырь.
При осумкованной медиастинальной эмфиземе подкожная эмфизема не образуется.
При диффузной медиастинальной эмфиземе на рентгенограмме в области шеи можно видеть расслоение мягких тканей пузырьками воздуха - подкожную эмфизему.
ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ
У новорожденных встречаются дизонтогенетические опухоли, возникающие на почве аномалий развития. К таким опухолям относятся гамартомы, которые развиваются из элементов различных тканей легкого «в необычном сочетании», представляя собой местное атипичное их разрастание.
Гамартома располагается субплеврально, интрабронхиально с явлениями обтурации и интрапульмонально без клинических проявлений.
Jones (1949) описал у новорожденного гамартому, занимавшую почти всю верхнюю долю правого легкого.
Рентгенологически гамартомы представляют собой круглые или овальные образования различной величины, чаще мелкие единичные.
В центральных отделах образований определяются крупинки извести. В периферических отделах извести нет, что является дифференциально-диагностическим признаком в отличие от дермоидной кисты.
|