Гнойный отит у новорожденных может возникнуть внутриутробно, во время родов и после рождения. Внутриутробное возникновение гнойного отита связано с наличием септического процесса у матери либо с попаданием околоплодных вод в барабанную полость еще в раннем зародышевом периоде. Во время родов в первые дни жизни источником острого отита у детей могут служить инфекции матери или обслуживающего персонала, а также грипп и пневмония.
Клинические симптомы мало характерны: повышение температуры, беспокойство, плохой сон, отказ от груди, менингеальные явления. Малая и узкая носоглотка и широкая и короткая евстахиева труба у новорожденных облегчают переход инфекции и воспалительного процесса per continuitatem из верхних дыхательных путей на среднее ухо. Между барабанной полостью и антрумом имеется мостик из соединительной ткани, волокна которого могут разбухать и разъединять эти полости. Поэтому возможно, что задержавшийся в антруме гной может дать ограниченный участок воспаления - антрит.
Методика рентгенографии внутреннего уха у маленьких детей - антрография предложена Gefferth в 1947 г. В нашей стране эту методику впервые стали применять А. П. Шухат (1951), А. И. Гингольд (1952), В. Г. Гинзбург.
Для исследования внутреннего уха рентгенограмма производится с центрацией через глазницу: ребенок лежит на спине; голова укладывается на кассету размером 13 х 18 см, приподнятую у верхнего края под углом в 10 градусов к плоскости стола; подбородок прижат к груди. Центральный луч направляется на переносицу (рис. 27).
Рис. 27. Внутреннее ухо новорожденного.
А - укладка ребенка; Б - рентгенограмма; В - схема к ней; 1 - антрум; 2 - полукружные каналы (рис. Т. П. Троицкой-Трегубовой).
Такая методика позволяет получить четкое изображение пирамид височных костей, верхних и задних полукружных каналов, улитки и антрумов.
К полукружным каналам латерально прилегает воздушная ячейка сосцевидного отростка - антрум. При наличии в ячейке гноя на рентгенограмме этой области может определяться затенение. При двустороннем антрите прозрачность антрумов сравнивают с глазницами или носовыми костями.
|