Внедрение в медицинскую практику рентгеновских лучей позволило увидеть сердце и часть сосудистой системы человека. За годы, прошедшие со времени открытия В. Рентгеном Х-лучей, во многом усилилась техническая оснащенность рентгенологии. Если на первых этапах ее развития доступными для изучения были в основном сердце, крупные сосуды и сосуды малого круга кровообращения, то сейчас возможно выявление практически всех отделов сердечно-сосудистой системы. Развитие специального приборостроения вооружило рентгенолога аппаратами для скоростной съемки и усилителями рентгеновского изображения (рентгенотелевидение). Развитие химии внесло в рентгенологию новые, нетоксичные контрастные вещества и рентгеноконтрастные катетеры. Из соединения этих достижений родилось новое направление рентгенологии - ангиография, позволившая увидеть движение крови по сосудам и камерам сердца.
Успехи хирургии сердца и сосудов сделали рентгенологическое исследование важнейшим этапом в предоперационном обследовании больных. Развитие рантгенокардиологии, в свою очередь, стимулирует развитие кардиологии вообще, так как дает в руки врача объективную информацию о наличии особенностей болезни у конкретного больного, позволяет на основании диагностической информации контролировать динамику лечения.
Рентгеновский метод дает возможность прижизненно выявить состояние и такого трудного для диагностики отдела сердечно-сосудистой системы, как лимфатические сосуды и узлы. Методика, с помощью которой достигается визуализация лимфатической системы, называется прямой лимфографией. Особенно большое значение имеет эта методика для определения распространенности первичных злокачественных образований и метастатического поражения лимфатического аппарата, что недоступно для обычного клинического наблюдения.
Последние достижения рентгенологии связаны с внедрением в клинику компьютеров. Применение ЭВМ для обработки изображения позволяет сделать инвазивные рентгенологические исследования менее травматичными. К таким исследованиям относятся цифровая субтракционная ангиография и компьютерная томография. Будущее рентгенологии в целом, в том числе и рентгенологии сердечно-сосудистой системы, представляется сейчас связанным с использованием методов, основанных на обработке изображения с помощью ЭВМ.
Развитие ангиографического метода исследования привело к формированию еще одной отрасли клинической рентгенологии - рентгеноэндоваскулярной хирургии. Этот метод сочетает в себе различные возможности воздействия на сосуды с помощью специальных инструментов при постоянном рентгенологическом контроле, что позволило без хирургического вмешательства останавливать кровотечения, удалять тромбы или инородные тела из полостей сердца и сосудов, восстанавливать кровоток в органе, расширив стеноз сосуда или реканализировав его тромбированный участок, а также проводить лечение длительным введением лекарственных препаратов непосредственно в сосуд, питающий больной орган.
Однако использовать эти достижения невозможно без овладения основами рентгенологического метода исследования сердца и сосудов и изучения рентгеновской семиотики важнейших болезней, выявляемых в любом лечебном учреждении, оснащенном рентгеновской установкой. Такие знания необходимы каждому врачу.
Данное пособие призвано помочь студентам и начинающим врачам в овладении навыками чтения рентгенограмм сердца и сосудов, мысленного воспроизведения изображения при чтении протокола рентгеновского исследования. Оно содержит также информацию о новейших достижениях в области рентгенологии сердца и сосудов.