Несмотря на несомненные диагностические достоинства и техническую простоту методов экскреторной контрастной рентгенологической диагностики заболеваний желчных путей применение их в ряде случаев ограничено или практически невозможно. Это прежде всего связано с патологическими состояниями, при которых экскреторная функция печени в той или иной степени угнетена. К ним относятся различные формы желтухи, восходящие воспалительные процессы желчных протоков - холангит и холангиолит, воспалительные и дистрофические изменения печеночной паренхимы - гепатохолецистит, гепатит, цирроз. В данных условиях убедительные рентгенологические данные могут быть получены лишь при прямом введении контрастных веществ в желчевыводящие пути. Такое исследование важно произвести до операции для установления точного диагноза и решения вопроса о показаниях, объеме и характере оперативного вмешательства. Это вызвало к жизни чрескожные рентгено-контрастные методы исследования.
В настоящее время применяются:
- чрескожная гепатохолангиография, основанная на пункции внутрипеченочных желчных протоков с последующим их контрастированием и рентгенографией;
- лапароскопическая холангиография, осуществляемая путем прямого введения рентгеноконтрастного вещества в желчный пузырь при визуальном лапароскопическом контроле;
- чрескожно-чреспеченочная пункция предварительно контрастированного желчного пузыря с проведением рентгеноманометрии при рентгенологическом контроле.
Среди этих методов прямого транспариетального рентгенологического исследования желчных путей наибольшее распространение в нашей стране получил метод чрескожной гепатохолангиографии, чему немало способствовали работы В. В. Виноградова, В. Г. Борисова, В. И. Шуваевой, П. Н. Мазаева, Э. В. Гришкевича, И. Б. Розанова, Э. И. Гальперина, Ф. А. Брагина, Л. М. Шора и др.
| 
