В зависимости от характера патологических изменений желчных путей, их локализации, степени нарушения оттока желчи, состояния тонуса и моторной деятельности запирательных аппаратов холангиоманометрия может выявить следующие состояния патологически измененных желчных путей: нормотонию, гипертонию и гипотонию.
Нормальные показатели давления в желчных путях ни в коей мере не могут исключить наличия в них патологических изменений. К последним при проведении чреспузырной манометрии могут быть отнесены камни и опухоли желчного пузыря, не влияющие на проходимость пузырного протока, бескаменный холецистит и холестероз желчного пузыря, высокие стриктуры и обтурирующие камни внутрипеченочных желчных протоков, опухоли области ворот печени, т. е. те патологические состояния, при которых система желчный пузырь - гепатико-холедох - двенадцатиперстная кишка беспрепятственно проходима. В этих условиях холангиоманометрия по Mallet-Guy не может быть методом объективной диагностики патологических состояний. Напротив, рентгеноманометрия по Caroli, с одной стороны, выявляет те или иные органические изменения благодаря компоненту рентгенологического исследования, а с другой, - показывает, что обнаруженные органические изменения либо не препятствуют оттоку желчи вообще, либо не затрагивают систему внепеченочных желчных протоков.
Таким образом, с позиции холангиоманометрии «в чистом виде» лишь два состояния могут указывать на наличие патологических изменений в желчных путях. К этим состояниям относятся гипертония и гипотония желчных путей.
|