Рентгенология в широком смысле - наука о рентгеновских лучах и их применении. Медицинская рентгенология использует рентгеновы лучи для изучения нормального и патологически измененного живого организма, распознавания, предупреждения и лечения болезней.
Медицинская рентгенология является самостоятельной наукой, а не вспомогательным методом. Она включает в себя разделы рентгенотехники, рентгенопрофилактики, рентгенодиагностики, рентгенотерапии (С. Л. Рейнберг, 1962).
Рентгенодиагностика - это распознавание заболеваний различных органов и систем на основе данных рентгенологического исследования, которое строится на принципе неодинакового поглощения рентгеновского излучения различными органами и тканями человеческого организма в зависимости от их плотности, удельного веса и других физико-химических свойств.
Различают анатомическое (морфологическое), функциональное (физиологическое) и динамическое рентгеновское исследование.
Врач-рентгенолог должен знать законы тенеобразования (скиалогии), рентгеноанатомию в норме и патологии, рентгенологическую семиотику, методику и технику исследования, дифференциальную диагностику, уметь интерпретировать рентгенологическую картину с тем, чтобы поставить правильный диагноз заболевания.
При расшифровке теневого рентгенологического изображения необходимо дать описание скиалогической картины, сравнив теневые особенности изображения с нормальным для выделения тех признаков, которые говорят о наличии патологического субстрата.
Скиалогический анализ и характеристика тенеобразований сводится к учету следующих основных их параметров: числа, положения, формы, размеров, плотности, рисунка, контуров, смещаемости;
- истолковать патологоанатомические и патологофункциональные скиалогические данные - расшифровать, какой патологический субстрат вызвал те или иные рентгеновские теневые симптомы;
- сделать сопоставление рентгенологической картины с клиническими данными, имея в виду, что рентгенодиагностика является лишь частью общеклинической диагностики заболевания;
- провести общую дифференциальную диагностику, которая заключается в критической оценке полученных рентгенологических симптомов заболевания с точки зрения их соответствия клиническим данным или результатам других видов исследования;
- сформулировать диагностическое заключение - ответ врачу, направившему больного, на поставленные им вопросы (С. А. Рейнберг, 1962).
До настоящего времени нет единой классификации методов рентгенологического исследования. Большинство авторов, как и мы, придерживается деления рентгенологических методов на основные, дополнительные и специальные при исследовании органов грудной клетки.
К основным методам относятся: рентгеноскопия, или просвечивание, и рентгенография, или получение изображения исследуемого объекта на светочувствительной пленке; к дополнительным - телерентгенография, рентгенокимография, рентгеноэлектрокимография, томография, флюорография, фазорентгенокардиография, электрорентгенография; к специальным - рентгенотелевидение, рентгенокинематография, зондирование сердца и сосудов, ангиография, ангиопульмонография, коронарография и др.
Основные (частично), дополнительные и специальные методы рентгенологического исследования осуществляются при помощи электронно-оптического усилителя в стандартных проекциях.
Стандартные проекции при исследовании органов грудной клетки. При прохождении рентгеновых лучей, к примеру, через грудную клетку между сердцем, крупными сосудами и легкими, содержащими воздух, создаются естественные условия контраста, благодаря чему четко отграничиваются контуры сердца и крупных сосудов. Это позволяет рентгенологически изучить форму, положение, размеры, функцию сердца и сосудов при многоосевых поворотах, применяя в рентгенодиагностике стандартные проекции или положения.
Стандартные проекции или положения подразделяются на основные и дополнительные.
К основным относятся передние проекции:
- прямая - исследуемый обращен лицом к экрану или кассете;
- первая (или правая) косая - от прямой проекции исследуемый правым плечом поворачивается к экрану или кассете под углом 45°;
- вторая (или левая) косая - от прямой проекции исследуемый поворачивается левым плечом к экрану или кассете также под углам 45, иногда 60°;
- левая боковая - от прямой проекции исследуемый поворачивается левым плечом к экрану или кассете под углом 90°;
- правая боковая - от прямой проекции исследуемый поворачивается правым плечом к экрану или кассете под углом 90°.
К дополнительным относятся задние проекции:
- задняя прямая - исследуемый обращен спиной к экрану или кассете;
- задняя первая (или правая) косая - от задней прямой проекции исследуемый правым плечом поворачивается к экрану или кассете под углом 45°,
- задняя вторая (или левая) косая - от задней прямой проекции исследуемый поворачивается левым плечом к экрану или кассете под углом 45, иногда 60°,
- задняя левая боковая - от задней прямой проекции исследуемый поворачивается левым плечом к экрану или кассете под углом 90°.
Задними проекциями пользуются редко, так как при них сердце находится от экрана или кассеты на большом расстоянии, контуры его нечеткие, тень и пульсации увеличены, форма искажена.
Только при задней второй проекции нисходящая аорта находится близко к экрану или кассете, отчего ее контуры хорошо видны для рассмотрения.
В зависимости от цели исследования рентгенологические отделения и кабинеты в нашей стране оборудованы различными рентгеновскими установками: универсальная (оптимальная), удовлетворительная и допустимая.
Универсальной (оптимальной) является мощная рентгеновская установка, позволяющая выполнять основные, дополнительные и специальные методы рентгенологического исследования. Такими установками оснащены рентгеновские отделения крупных лечебных учреждений.
Удовлетворительная (средняя) рентгеновская установка позволяет исследовать все органы человеческого организма.
Допустимые - это все прочие рентгенодиагностические установки вплоть до установок малой мощности (Л. Д. Линденбратен, Л. Б. Наумов, 1976).
|
