|
Рентгенодиагностика заболеваний миокарда
Общие сведения
Различные по этиологии заболевания миокарда часто встречаются в рентгенологической практике. Их рентгенодиагностика иногда бывает затруднена тем, что присущих специфических признаков того или иного заболевания во многих случаях не имеется. Вместе с тем рентгенологическое исследование при поражении миокарда способствует выявлению морфологических, функциональных и гемодинамических изменений сердца и сосудов, служит надежным тестом для оценки проводимого лечения, течения болезни и ее прогноза.
Говоря о заболеваниях миокарда, мы будем придерживаться клинической схемы Б. М. Тареева (1948), наиболее приемлемой при рентгенологических исследованиях.
Коронарный склероз. Развитие этого заболевания, при котором нарушается обеспечение миокарда артериальной кровью, благоприятствует образованию в стенках сосудов атероматозных бляшек и язв. Эластическая ткань заменяется соединительной, сосуды суживаются, иногда закупориваются тромбом.
Атеросклеротическое поражение коронарных сосудов вызывает дистрофическое и некротическое поражения миокарда.
Атеросклеротический кардиосклероз. При атеросклеротическом кардиосклерозе происходит атрофия мышечных волокон, которые заменяются соединительной, а затем рубцовой тканями. Внутренняя оболочка мелких коронарных артерий постепенно утолщается; просвет сосуда суживается и запустевает, а соответствующий участок миокарда постепенно замещается соединительной и рубцовой тканями. Эти участки иногда сливаются и образуют диффузное атеросклеротическое поражение миокарда. В результате нарушаются гемодинамика и функциональная деятельность сердца.
К диффузному атеросклеротическому поражению миокарда приводят и склеротические изменения крупных стволов коронарных артерий с развитием при этом коллатерального кровообращения. Характерной особенностью атеросклеротического кардиосклероза является преимущественная локализация его в верхушечной и надверхушечной областях сердца.
При рентгенологическом исследовании больных атеросклеротическим кардиосклерозом отмечается значительное увеличение всех отделов сердца, особенно левого желудочка, дуга которого закруглена. В нижнем отделе левого желудочка на рентгенокимограмме часто наблюдаются «немая» зона, иногда парадоксальная пульсация, изменения зубцов по контурам сердца. Рентгенологические признаки атеросклеротического кардиосклероза, миокардиосклероза и постинфарктного кардиосклероза похожи друг на друга.
|
| Категория: Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов | (18.07.2015)
|
| Просмотров: 1568
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
