Целомическая киста перикарда является врожденной аномалией, получившей свое название от полости целомы, существующей во время эмбрионального развития между обоими листками перикарда. Эта киста остается связанной с перикардом интимно или через ножку, а то и вовсе отшнуровывается от перикарда.
Очень редко встречается дивертикул перикарда. Он также является врожденной аномалией, которая возникает у эмбриона вследствие неправильного развития сердечной трубки и купферова протока. Бывают и приобретенные дивертикулы.
Целомическая киста и дивертикул представляют собой тонкостенные образования, состоящие из фиброзной ткани. Полости этих образований, встречающихся в основном у мужчин, заполнены серозной жидкостью. Располагаются они в средостении, в сердечнодиафрагмальных углах, преимущественно справа, растут довольно медленно и достигают 6 - 7 см в ширину.
Приобретенный диверкул возникает на фоне хронического выпотного или фибринозного перикардита путем выпячивания ограниченного участка париентального листка перикарда и носит название осумкованного псевдодивертикула. Своим широким основанием псевдодивертикул соприкасается с тенью сердца.
Рентгеноморфологические критерии. При рентгенологическом исследовании целомическая киста и дивертикул представляют собой полукруглый выступ с четкими, иногда волнистыми и зубчатыми контурами. Тени их сливаются с тенью сердца и не отделяются от него при многоосевом рентгенологическом исследовании (в том числе и на томограммах). Дивертикул и киста крупных размеров обычно свисают; форма их меняется при перемене положения туловища, а также при дыхании, удлиняясь во время вдоха и расширяясь во время выдоха. Эти изменения особенно четко выявляются с помощью проб Вальсальва и Мюллера. Томографические исследования позволяют определить форму и границы дивертикула и кисты.
Рентгенофункциональные критерии. Наиболее характерным признаком дивертикула или кисты являются их самостоятельная и передаточная пульсации. Самостоятельная пульсация характеризуется радиальностью; образуется она при наличии сообщения между полостями перикарда и дивертикула или кисты. Эта пульсация обнаруживается благодаря рентгеноскопии и записывается на рентгенокимограмме и электрокимограмме. Передаточной пульсации свойственно одностороннее направление.
Целомическую кисту и дивертикул перикарда следует отличать от других, схожих с ними образований. Так, у дермоидных и паразитарных кист стенки более толстые и упругие; форма и размеры их при дыхании и перемене положения тела не меняются. Аневризма аорты характерна своей неразрывной связью с тенью аорты; на рентгенокимограмме отмечаются сосудистые зубцы. Аневризма левого желудочка протекает клинически как тяжелое заболевание (при целомической кисте и дивертикуле перикарда жалоб у больных нет).
