Воспалительные заболевания придаточных полостей носа занимают значительное место в клинике ЛОР заболеваний. Патологоанатомические исследования подтверждают частоту воспалительных поражений придаточных пазух. Рентгенодиагностика синуитов является одним из важных методов клинического исследования. Данный метод способствует выявлению характера патологического процесса в придаточных пазухах и позволяет в каждом отдельном случае уточнить фазу заболевания.
Рентгенодиагностика заболеваний придаточных полостей носа основывается на патологоанатомических данных. Как известно, воспалительные процессы придаточных пазухах носа, согласно классификации Д. И. Зимонта, Н. А. Паутова, И. Д. Березняка, подразделяются на следующие формы: 1) острое катаральное воспаление; 2) острое гнойное воспаление (острая эмпиема); 3) хроническое катаральное воспаление; 4) хроническое гнойное воспаление: а) отечная форма, б) инфильтративная (гранулезная) форма, в) фиброзная форма. Нередки, однако, случаи сочетания различных патологоанатомических форм.
Острое катаральное воспаление характеризуется утолщением слизистой оболочки за счет отека, что ведет к сужению просвета пазухи. Отделяемое при этом в незначительном количестве вначале, но увеличивается в последующем и носит слизистый или слизисто-гнойный характер.
Острое гнойное воспаление отличается от катарального воспаления главным образом микроскопической картиной. Макроскопически слизистая оболочка также отечна и утолщена. но меньше, чем при хроническом катаральном воспалении. При этой форме как следствие воспалительного процесса образуются иногда кисты и полипы.
Хроническое гнойное воспаление является обычно следствием острого катарального, острого гнойного или хронического катарального воспаления. Макроскопически при этой форме отмечают три вида хронической эмпиемы: а) отечную, б) гранулезную, в) фиброзную, с наклонностью к гипертрофии, а иногда и атрофии. Чаще наблюдаются смешанные формы. Полипы и кисты в этих случаях встречаются, по-видимому, чаще, чем при других формах.
Отечная форма хронического гнойного воспаления отмечается большим утолщением слизистой оболочки за счет отечного набухания ее. В толще слизистой оболочки могут образовываться кистозные полости тканевого происхождения. Поэтому поверхность ее может оказаться неровной.
Инфильтративная, или гранулезная, форма характеризуется резко выраженной инфильтрацией, плотной фиброзной тканью слизистой оболочки преимущественно под эпителиальным слоем.
Фиброзная форма хронического воспаления редко возникает изолированно и отличается от инфильтративной формы распространением фиброзной ткани на всю толщу слизистой оболочки с превращением ее в соединительную ткань. Особенностью этой формы является образование кист и полипов. Кисты являются следствием закупорки желез рубцовым процессом.
Говоря о клинике заболеваний придаточных полостей носа, целесообразно сослаться на А. Ф. Иванова, который считает, что клиническая и микроскопическая картины не всегда находятся в строгом соответствии.
