При краниографии, произведенной в порядке или общего исследования, или, чаще, по поводу эпилептических припадков, иногда обнаруживаются тени обызвествлений, расположенные поверхностно и в глубине гемисфер, более часто - в теменных областях. Перед рентгенологом стоит трудная задача - определить характер и причину этих обызвествлений, связать их с имеющимися клиническими признаками, если таковые имеются.
Правда, в одних случаях эти обызвествления не проявляются никакими клиническими признаками, в других наблюдаются эпилептические припадки, головные боли и другие нервные расстройства. Анамнестические данные указывают на неопределенные перенесенные заболевания, которые очень трудно поставить в связь с обнаруживаемыми на рентгенограмме находками.
В литературе имеется немало описаний различных внутричерепных обызвествлений, причину которых авторы объясняют или травмой, или воспалительным процессом, хотя и недостаточно убедительно. Много описано случаев внутричерепных обызвествлений с соответствующей клинической и патологоанатомической картиной, причина которых остается невыясненной (Н. Н. Альтгаузен, Бруннер).
Травматические обызвествления в большинстве случаев являются последствиями родовой травмы. Многие авторы определяют большую частоту родовых внутричерепных кровоизлияний, особенно у недоношенных детей и при инструментальных родах (И. А. Штерн, Нейперт и др.). Так, по И. А. Штерну, внутричерепные кровоизлияния наблюдаются преимущественно у недоношенных детей, в 50% случаев они бывают субменингеальными. Нередко эти кровоизлияния локализуются вне важных жизненных центров в мозгу и не ведут к летальному исходу. Впоследствии они подвергаются организации и обызвествлению. Однако нужно отметить, что внутричерепные кровоизлияния, возникающие в зрелом возрасте, как показывают многочисленные наблюдения (Н. Н. Альтгаузен), редко подвергаются обызвествлению.
Послегеморрагические обызвествления трудно распознаются при рентгенологическом исследовании, так как они не дают характерных теней. Тени геморрагических обызвествлений разнообразны: гомогенные, губчатые или кораллообразные. Величина их также различная.
Возможность травматического происхождения обызвествлений не всегда может быть доказанной не только при рентгенологическом исследовании, но и на секции. Лишь иногда при секционных исследованиях в известковых массах обнаруживают кровяные пигменты - гемосидерин, что указывает на наличие в прошлом кровоизлияния. По данным Н. Н. Альтгаузена, послегеморрагические обызвествления характеризуются тем, что занимают сравнительно небольшой участок, имеют четкие контуры и в костях отсутствуют гипертензивные изменения. Н. Б. Копылов и Н. Н Альтгаузен описали внутричерепные обызвествления при геморрагическом пахименингите в виде плоских образований, расположенных под твердой мозговой оболочкой. Нужно отметить, что внутричерепные кровоизлияния могут возникать при разных травмах, но обызвествления их в последующем встречаются редко.
Травматические обызвествления в большинстве случаев проявляются клиническими симптомами, из которых наиболее частыми являются эпилептические припадки. Н. Н. Альтгаузен наблюдал в 32 случаях из 47 при таких обызвествлениях явления общей и фокальной эпилепсии. Нередко при обызвествлениях обнаруживаются изменения вторичного порядка: деформация и расширение желудочков, облитерация субарахноидальных пространств, деформация черепа на стороне обызвествления. Иногда наблюдаются и другие симптомы невропатологического характера: повышение сухожильных рефлексов, атрофия зрительных нервов и др.
Український вебчат https://vibragame.org/ua/ebony.html лайкай!
