Обызвествление шишковидной железы обнаруживается весьма часто: приблизительно в 50% всех исследований черепа. Оно встречается редко в детском и молодом возрасте, более часто - в пожилом.
В рентгенологической практике обызвествление шишковидной железы считается обычной находкой и даже не отмечается в протоколах исследования черепа, если оно занимает нормальное положение. Нормальное положение обызвествленной шишковидной железы определяется следующими координатами: на прямой рентгенограмме в средней плоскости на 3 см выше края спинки седла, на боковой - на 1 см кзади от вертикали - плоскости, проходящей через оба наружные слуховые проходы, на 4,5 см выше плоскости основания черепа - немецкой горизонтали (линия, проведенная от нижнего края глазницы к наружному слуховому проходу). Однако положение шишковидной железы варьирует в зависимости от разной формы черепа, поэтому определение положения в соответствии с указанными координатами не может быть точным во всех случаях. Многие исследователи (Дейк; Бент; Фрей; Вастин, Кинней; Кронис, Рюскен и др.) предложили другие определения положения шишковидной железы.
Обызвествления шишковидной железы в большинстве случаев на рентгенограмме представляются крошковатыми тенями, в виде конгломерата точечных образований, комка в форме тутовой ягоды, размером в несколько миллиметров в поперечнике. Встречаются тени в виде буквы С в правильном и обратном положении (при обызвествлении капсулы железы в переднем и заднем отделе).
Смещение шишковидной железы при опухолях мозга, впервые отмеченное Шюллером в 1909 г., наблюдается часто. М. Б. Копылов отмечал его в 60% случаев, другие авторы - в 30 - 40% случаев. Обычно имеет место смещение в сторону от средней плоскости. В литературе приводятся сообщения о смещениях железы во фронтальной плоскости, например о смещении железы кзади при опухолях четверохолмия (И. Г. Шлифер). М. Б. Копылов считает, что смещение шишковидной железы определяет лишь сторону развития опухоли без указания ее точной локализации и происходит вследствие увеличения массы мозга от набухания его, а не от отдавливания железы массой опухоли. Смещение шишковидной железы наблюдается и при других патологических процессах: при мозговых геморрагиях, абсцессах. А. М. Кун наблюдал смещение обызвествленной железы при абсцессах мозга в противоположную сторону с восстановлением нормального положения при обратном развитии процесса. Отмечаются смещения шишковидной железы и в сторону поражений мозга, например при рубцовых и атрофических изменениях в мозговой ткани, при секундарных увеличениях желудочков.
Обызвествления шишковидной железы следует дифференцировать от обызвествлений сосудистых сплетений желудочков, уздечки железы, мозжечкового намета. Обызвествления сосудистых сплетений чаще бывают двусторонними, что определяется на прямой рентгенограмме. Обызвествление уздечки железы обычно представляется С-образной тенью. При обызвествлениях мозжечкового намета на рентгенограмме черепа в прямой проекции отмечается тень в виде перевернутой буквы У. Локализацию обызвествленной шишковидной железы помогает уточнить стереографическое исследование.
Большие скопления извести в области шишковидной железы наблюдаются при опухолях, исходящих из нее, - пинеаломах.
|