Обызвествление брюшины встречается исключительно редко. Оно возникает главным образом как последствие воспалительного процесса, обычно туберкулезного перитонита. В литературе имеются лишь единичные сообщения об обызвествлениях брюшины. Перроти описал случай обызвествления брюшины у девушки 17 лет, перенесшей туберкулезный перитонит. Она страдала туберкулезным спондилитом, осложнившимся перитонитом. Обызвествление имело очаговый характер и распространялось по всей брюшине. Рентгеновская картина представлялась множественными мелкоочаговыми тенями. Имеются сообщения и о метастатическом обызвествлении брюшины наряду с таковыми в других органах и тканях - почках, легких, твердой мозговой оболочке и пр.
Больная Щ., 49 лет, в 15-летнем возрасте продолжительное время страдала туберкулезным перитонитом. Подвергалась лапаротомии, при которой выявился характер процесса - туберкулезные изменения в брюшине. После операции больная поправилась и чувствовала себя удовлетворительно. В настоящее время чувствует себя хорошо. В животе нет выраженных болей, живот мягкий, безболезненный.
При рентгенологическом исследовании определяются множественные (сотни!) очаги обызвествления величиной от просяного зерна до фасоли, проецирующиеся по всей брюшной полости. При просвечивании в разных проекциях можно определить периферическое расположение очаговых теней (А. С. Пипко) (рис. 199, 200).
Рис. 199. Рентгенограмма брюшной полости. Различаются множественные плотные очаги обызвествлений величиной от просяного зерна до гороха, фасоли.
Рис. 200. То же наблюдение. Рентгенограмма брюшной полости в боковой проекции. Очаги обызвествления подходят близко к краю живота.
Природа этих обызвествлений, конечно, распознается трудно ввиду малого знакомства с ними клиницистов и рентгенологов. В данном наблюдении диагноз обызвествлений брюшины туберкулезного происхождения ставился на основании локализации, указаний на перенесенный туберкулезный перитонит и данных литературы (Перроти).
Эти обызвествления следует дифференцировать главным образом с обызвествлениями мезентериальных лимфатических узлов, которые также являются множественными, однако их рентгеновская картина иная и при внимательном разборе рентгенограмм дифференциальный диагноз легко может быть проведен.
При рентгенологическом исследовании брюшной полости иногда обнаруживаются тени обызвествлений, характерные для эхинококковых кист, с локализацией как в органах - печени, селезенке, почках, так и в тканях - брыжейке, связках. Эти тени иногда бывают множественные. Топографическая диагностика их весьма трудна и может определяться при применении специальных и сложных методов исследования, не всегда показанных. Топическая диагностика таких обызвествлений обычно определяется на операции.
