Обызвествления кожи и подкожной клетчатки наблюдаются также в связи с воспалительными процессами, опухолевидными образованиями, кистами, в рубцах язв, в результате введения лекарственных и других химических веществ. В коже при длительно существующих экземах, особенно при осложнении их рожистыми воспалениями, нередко обнаруживаются своеобразные известковые отложения.
Больной К, 58 лет. В области голени имеется язва. Кожа вокруг язвы напряженная, гиперемированная, отечная. Язва появилась около 0,5 года назад после рожистого воспаления, продолжавшегося 1,5 - 2 недели.
Рентгенограмма: костных изменений не обнаружено; в коже среднего отдела голени видны множественные обызвествления в форме узелковых образований (рис. 81).
Рис. 81. Обызвествления кожи при воспалительном процессе.
Больной М., 50 лет. В нижних двух третях голеней рубцово-язвенные изменения - деформации. Кожа шелушащаяся, сине-багровой окраски, отечная. Болен давно: имелись долго не заживающие язвы, осложнявшиеся рожистыми воспалениями.
Рентгенограммы: в обеих большеберцовых костях определяются утолщения и деформации кортикальных слоев, какие обычно наблюдаются при длительно существующих варикозных язвах; в коже нижних половин обеих голеней определяются тени обызвествлений в виде мелких очажков (рис. 82).
Рис. 82. Обызвествление кожи.
Обызвествления в коже в приведенных примерах следует ставить в зависимость от воспалительных процессов - экземы и рожистого воспаления. Эти обызвествления во всех случаях представляются в настолько типичной форме, что их природу можно разгадать по одной рентгеновской картине. Обызвествления представляются в виде мелких более или менее густо расположенных очажков величиной в конопляное зерно или несколько крупнее либо мельче.
В рубцах варикозных язв мы наблюдаем обызвествления в иных формах. Это - в большинстве случаев скудные отложения извести в виде пятен одиночных, двойных и пр. в самом рубце. Редко наблюдаются обызвествления в опухолевидных и кистозных образованиях кожи - при эпителиомах, атеромах.
К весьма редко встречающимся обызвествлениям кожи и подкожной клетчатки относятся обызвествления при склереме новорожденных и синдроме Элерс-Данло. Склерема новорожденных, болезнь Шансье и Ундервуда, характеризуется утолщением и затвердением кожи, в которой возникают обызвествления. Поражается главным образом кожа нижних конечностей, реже - других областей. Кожа, где мало развит или отсутствует жировой слой - мошонка, подошвенные, ладонные области - обычно не поражается. Гистологические исследования пораженных участков кожи определяют в них регрессивные изменения в жировой ткани и отложения известковых солей (Констам, Герберт). Этиология склеремы новорожденных неизвестна. Склеремы новорожденных следует отличать от уплотнения кожи Марфана, возникающего в результате акушерского травматизма. При нем наблюдается некроз клетчатки с последующим обызвествлением.
Элерс в 1901 и Данло в 1908 г. описали особое заболевание кожи под названием cutis lata, сущность которого заключается в увеличении эластичности кожи, ломкости кожи и ее сосудов, увеличенной подвижности суставов и образовании опухолеподобных подкожных узлов. Кожа легко изъязвляется при малейшей травме. Образуются зияющие раны, заживающие бумагоподобными рубцами. Поражается кожа конечностей. Заболевание рассматривается как врожденная дистрофическая аномалия кожи и подкожной клетчатки. В дальнейшем течении в подкожных узлах возникают отложения известковых солей, которые и дополняют синдром, состоящий из четырех компонентов.
Обызвествления при этом синдроме рентгенологически представляются в виде множественных теней круглой формы, величиной от просяного зерна до горошины. Гистологические исследования показывают, что узлы состоят из обызвествленных некротических долек жировой ткани, окруженных капсулой из плотной фиброзной ткани. Обызвествления возникают в результате спонтанно наступающей дегенерации жировой ткани в подкожных узлах (Гольт).
Некоторые авторы считают, что обызвествления появляются в результате организаций гематом, возникающих вследствие обычных травм (Скир, Каплан). Но серьезным возражением против этого является однотипная морфология и расположение обызвествлений. От обызвествлений кожи они отличаются локализацией (они расположены в подкожной клетчатке). От флеболитов и гемангиом - меньшей плотностью и обширным распространением.
