К этой группе относятся первичные и вторичные опухоли основной пазухи. Эти опухоли при росте их кверху вызывают разрушение дна турецкого седла и проникают в гипофизарную ямку. Кроме того, они могут прорастать в решетчатую и гайморову пазухи, в канал зрительного нерва или в верхнюю глазничную щель на стороне поражения. В последних случаях рентгенологически могут обнаруживаться соответствующие изменения. При росте опухоли кверху отмечаются изменения со стороны турецкого седла, выражающиеся в отодвигании его дна кверху, вследствие чего седло становится плоским. В некоторых случаях имеет место разрушение дна седла. Следует иметь в виду, что для инфраселлярных опухолей, кроме описанных изменений, характерно то, что передние и задние клиновидные отростки в течение длительного времени остаются неизмененными. Признаки повышения внутричерепного давления обычно отсутствуют.
К вторичным опухолям основной пазухи относятся опухоли, прорастающие в нее из носоглотки (рис. 78). В отличие от других новообразований носоглоточные опухоли не вызывают ограниченного узурирования костных стенок, а распространяются в турецкое седло по инфильтрирующему типу и приводят в конечном итоге к разрушению дна, в некоторых случаях - к деструкции седла.
 
Рис. 78. Инфраселлярная опухоль.
а - рентгенограмма черепа в передней проекции, стрелками указаны разрушенные стенки гайморовой пазухи, носа и глазницы справа (носоглоточная опухоль); б - рентгенограмма черепа в аксиальной проекции, стрелками указана тень носоглоточной опухоли.
Необходимо отметить, что при подозрении на носоглоточную опухоль следует, кроме обычных снимков в двух проекциях, производить еще и аксиальный снимок.
В зависимости от величины опухоли и направления ее роста имеется та или иная офтальмологическая симптоматика. Наиболее часто встречающимся симптомом является паралич отводящего нерва. В некоторых далеко зашедших случаях может появиться даже полная офтальмоплегия. Кроме указанных симптомов, иногда наблюдается диплопия, птоз или симптомокомплекс Горнера.
|
