Здоров будешь - все добудешь ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Медицинские статьи » Пневмоперитонеум


Краткая историческая справка

 При современном состоянии научной информации и библиографии даже опытный исследователь вряд ли вправе рассчитывать на полноту своих списков. Тем не менее есть основания полагать, что нам удалось составить наиболее полную библиографическую сводку по проблеме «искусственный пневмоперитонеум в рентгенодиагностике». По нашим данным, за период с 1912 по 1960 г. опубликовано 534 сообщения, касающихся диагностического пневмоперитонеума. Наибольшее число работ появилось в журналах стран Европы (включая Россию) - 377. 151 публикация была помещена в периодических изданиях Америки. Всего 6 исследований встретилось нам в журналах Азии, Африки и Австралии. 

 Особенно широко проблема освещалась в печати США, России, Франции, Германии и Италии. С 1912 по 1960 г. в США была опубликована 121 работа на эту тему, в России - СССР - 92, во Франции - 91, в Германии (ГДР и ФРГ) - 83, в Италии - 67, в Аргентине - 24, в Англии - 8, в Бельгии - 5. Распределение публикаций по годам издания представлено на рис. 1. 


Рис. 1. Распределение числа работ, касающихся диагностического пневмоперитонеума, по годам издания (за 1960 - 1961 гг. сведения неполны).

 Создание нового метода и внедрение его в клинику ознаменовались появлением очень большого числа сообщений. В течение 8 лет (1919 - 1926) вышло в виде монографий, журнальных статей и кратких аннотаций 223 работы. Последующие годы характеризовались явным снижением интереса к новой методике. Но все же ежегодно выходило от 2 до 8 работ. Начиная с 1950 г. интерес к изучению диагностического значения пневмоперитонеума вновь заметно повысился. С 1950 по 1960 г. было опубликовано 212 работ (по-видимому, данные за 1960 г. еще неполны). Из них 73 исследования относятся к использованию пневмоперитонеума для распознавания патологических процессов в малом тазу, а 34 - в желудочно-кишечном тракте.

 Причины подобного «взрыва» интереса к диагностическому пневмоперитонеуму никем не анализировались. Надо полагать, что причин несколько: 1) прогресс смежных дисциплин (хирургии, терапии, гинекологии, эндокринологии) предъявляет повышенные требования к рентгенодиагностике заболеваний органов брюшной полости; 2) повсеместное применение пневмоперитонеума в лечебных целях подтвердило относительную его безопасность; 3) постепенное накопление фактов, показывающих высокое диагностическое значение метода, привело к своеобразному «скачку» в его оценке как рентгенологами, так и в особенности хирургами, терапевтами и гинекологами. Весьма показательно, что авторами многих крупных работ, вышедших, в последние годы, являются не рентгенологи, а хирурги и гинекологи. Наряду с положительным значением этого факта надо отметить и отрицательную сторону, так как нельзя не признать, что в ряде работ описание рентгеновских симптомов слишком лаконично. При проведении пневмоперитонеума далеко не полностью используются возможности новейшей рентгеновской аппаратуры. 

 История развития пневмотгеритонеума как диагностического метода в настоящее время достаточно ясна. В январе 1912 г. киевскому врачу Евгению Веберу пришла в голову мысль ввести в брюшную полость воздух, чтобы получить рентгеновское изображение органов живота. Мысль родилась по аналогии с существовавшим уже методом введения газа в мочевой пузырь для рентгеновской диагностики камней и гипертрофии предстательной железы. В экспериментах на животных и на свежих трупах людей Е. Вебер установил, что вдувание газа в брюшную полость значительно улучшает возможности рентгенологического изучения внутренних органов. 

 Приоритет применения пневмоперитонеума в клинике принадлежит немецкому врачу Лорею. В 1912 г. он произвел рентгенологическое исследование больного с циррозом печени после того, как у этого больного с целью перитонеоскопии выпустили из брюшной полости часть асцитической жидкости и заменили ее воздухом. Лорей обратил внимание на отчетливую видимость печени на рентгенограммах. Независимо от Лорея и почти одновременно с ним Раутенберг, а также Мейер-Бетц приступили к клиническому испытанию нового метода. Раутенберг впервые сообщил о своих исследованиях в апреле 1914 г. на 31-м конгрессе терапевтов в Висбадене; в дальнейшем появился ряд его статей. Также в апреле 1914 г. выступил в печати Мейер-Бетц. Он указал, что пневмоперитонеум позволяет выявлять сращения между печенью и диафрагмой, распознавать цирроз и рак печени. 

 Особые заслуги в развитии нового метода принадлежат Готце. 19 июня 1918 г. на заседании врачей в Галле он доложил о 75 случаях применения пневмоперитонеума в рентгенодиагностике. Готце первым начал широко использовать вдувание газа в брюшную полость больным, у которых не было асцита. Он разработал в общих чертах рентгенологическую семиотику важнейших заболеваний органов живота и показал перспективность пневмоперитонеума в исследовании печени, селезенки, желчного пузыря, желудка, матки, мочевого пузыря. Именно Готце впервые накладывал пневмоперитонеум в сочетании с пневмоцистографией для изучения стенок мочевого пузыря. 

 В июле 1919 г. появилось первое сообщение о диагностическом пневмоперитонеуме в США (Штейн и Стьюарт). Через год они имели в своем распоряжении уже 18 наблюдений. Эти авторы коснулись значения пневмоперитонеума для диагностики гинекологических заболеваний, представив случаи выявления кисты яичника, миомы матки с двусторонним пиосальпинксом. Орндофф (1919) сообщил уже более чем о 100 случаях пневмоперитонеума. Штейн и Стьюарт в 1921 г. издали монографию, посвященную новому методу рентгенологического исследования. 

 В 1919 г. были опубликованы первые работы по применению пневмоперитонеума во Франции (Рибадью-Дюма и Малле) и в Италии (Алессандрини). Альварец (1920) предложил вводить в брюшную полость не кислород, а углекислый газ. К сожалению, только в последние годы это предложение получило необходимое признание, и кислород стали заменять углекислотой или закисью азота. В 1921 г. Санте подчеркнул значение пневмоперитонеума для выявления забрюшинных образований. 

 Отечественные ученые с успехом изучали новый метод исследования. Работа Е. Вебера - пионера применения пневмоперитонеума в рентгенодиагностике - была опубликована в немецком журнале в 1913 г. Первые сообщения о новой методике на русском языке появились в 1922 г. (М. И. Неменов). Развитию метода и его внедрению в практику в нашей стране способствовали М. И. Неменов, А. В. Смирнов, А. Е. Успенский, Г. И. Хармандарьян, С. Я. Стрелков. В 1929 г. увидела свет первая отечественная монография о пневмоперитонеуме (А. С. Вишневский и Д. Д. Яблоков). 

 Советские исследователи внесли ценный вклад в изучение диагностического значения пневмоперитонеума. В 29 научных работах, опубликованных в нашей стране, всесторонне освещались перспективы использования этого метода в клинике, в особенности при распознавании болезней печени. 17 работ касались значения метода при изучении больных с опухолями желудка и пищевода. В последние годы все шире используется пневмоперитонеум в гинекологии - по этому вопросу опубликовано 8 работ. 

 Из числа наиболее крупных советских исследований необходимо упомянуть диссертации Г. С. Рухимовича (1950) и А. Цецулеску (1959). Небольшая монография О. А. Нарычевой (1961) была посвящена в основном диагностике рака кардиального отдела желудка с помощью пневмоперитонеума. Этот же вопрос был впервые обстоятельно рассмотрен в диссертации Н. И. Бондарь (1948). Применение пневмоперитонеума для исследования печени и селезенки подробно освещалось в нашей монографии и диссертации (1953, 1954). 

 Большую роль в развитии газовой пельвиграфии (тазового пневмоперитонеума) сыграли исследования Штейна и его сотрудников, начатые в 1926 г Штейн детально разработал методику и технику исследования и списал рентгеновскую картину при различных гинекологических заболеваниях в условиях пневмоперитонеума. Заслуга разработки сочетанного применения томографии и пневмоперитонеума принадлежит Валлебона и Доглиотти. На 36-м конгрессе итальянских акушеров и гинекологов они сообщили о применении томографии в комбинации с пневмоперитонеумом для исследования органов таза у женщины. В последние 20 лет методика рентгенологического исследования больных с пневмоперитонеумом, естественно, подверглась большим преобразованиям. Этот вопрос будет подробно разобран в последующих главах. 

 В нашей стране внимание к диагностическому пневмоперитонеуму резко усилилось в последние 10 лет. Так, с 1922 по 1930 г. в СССР на эту тему было издано 19 работ, с 1931 по 1940 г. - всего 3, с 1941 по 1950 г. - 12, а с 1951 по 1960 г. - 59! Представляемый читателю раздел подводит некоторый итог этим исследованиям.





Категория: Пневмоперитонеум | (11.05.2015)
Просмотров: 2330 | Рейтинг: 0.0/0
Пятница, 29.03.2024, 01:35
Меню сайта
Реклама
Категории раздела
Болезни
Лекарства
Лекарственные растения
Тайна древнего бальзама мумиё-асиль
Йога и здоровье
Противоядия при отравлении
Как бросить курить
Рак пищевода
Основы флюорографии
Флюорография
Рентгенология
Детская рентгенология
Вопросы рентгенодиагностики
Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа
Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений
Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника
Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов
Беременность
диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек
Кости
фиброзные дистрофии и дисплазии
Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей
Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы
Рентгенология гемофилической артропатии
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам
Судебная медицина
Рентгенологическое исследование новорожденных
Специальные методы исследования желчных путей
Растения на вашем столе
Диатез
Поиск по сайту
Форма входа
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2024