С развитием крупнокадровой флюорографии появились реальные перспективы расширить области применения этого замечательного по своим возможностям, эффективности и экономичности метода. В настоящее время ни у кого нет сомнений, что крупнокадровая флюорография является важнейшим методом обнаружения и диагностики туберкулеза, профессиональных пылевых заболеваний легких, пневмоний, рака и доброкачественных опухолей легких, опухолей средостения и т. д.
Крупнокадровая флюорография все шире начинает применяться для распознавания врожденных и приобретенных пороков сердца, различных заболеваний скелета, заболеваний мочевыделительной системы.
Назрела необходимость определить пределы и возможности крупнокадровой флюорографии в диагностике различных заболеваний лорорганов и в первую очередь придаточных пазух носа, так как количество людей, страдающих воспалительными заболеваниями (гаймориты, фронтиты, этмоидиты), очень велико, а обеспечить возможность быстрого рентгенологического обследования их практически невозможно. В результате многие больные, у которых в придаточных пазухах носа развивается воспалительный процесс, полноценно своевременно не обследуются и неправильно лечатся, вследствие чего острый воспалительный процесс часто переходит в хронический.
Накопленный нами в последние годы опыт (15750 флюорографических исследований придаточных пазух носа) позволяет утверждать, что крупнокадровая флюорография при правильной организации, рациональной методике и технике исследования может и должна играть основную роль в раннем выявлении и распознавании различных заболеваний придаточных пазух носа. Крупнокадровая флюорография может быть использована для динамического наблюдения за течением процесса и оценки эффективности проведенного лечения, т. е. как метод объективной оценки ближайших и отдаленных результатов консервативного и оперативного лечения.
С помощью флюорографического метода удается выявить значительное количество синуитов, кист и остеом придаточных пазух носа, о которых исследуемым не было известно, несмотря на то, что на протяжении нескольких лет у них периодически наблюдаются слизистые и слизисто-гнойные выделения из носа, заложенность носа и затрудненное носовое дыхание, головные боли и повышение температуры до субфебрильных цифр. Особенно много патологии было выявлено у рабочих вредных профессий (шахтеры, рабочие пылевых производств) и подростков (учащиеся старших классов, ремесленных училищ, допризывники), так как в свое время родители и сами больные такие симптомы, как выделения из носа и затрудненное носовое дыхание, расценивали как проявление «хронического насморка», а головные боли - как результат переутомления. Даже лечащие и школьные врачи упускают из виду возможность заболеваний гайморовых пазух и не всегда своевременно направляют больных на рентгенологическое исследование. Этим можно объяснить тот факт, что многим из них неоднократно ставился диагноз грипп или ринит, хотя в действительности имели место синуиты. Нет сомнений в том, что если бы при появлении первых жалоб этим людям было проведено флюорографическое исследование, у многих из них можно было предупредить развитие хронического процесса. Эти хронические воспалительные процессы, часто наблюдающиеся у подростков, связаны главным образом с такими инфекционными заболеваниями,как грипп, реже корь, скарлатина, дифтерия, а также с аденоидными разращениями.
Из сказанного можно сделать практически важный вывод о том, что детей, перенесших инфекционные заболевания, после которых остаются жалобы на выделения из носа, затрудненное носовое дыхание, заложенность носа, головные боли, а также страдающих «хроническим насморком», обязательно следует подвергнуть флюорографическому исследованию придаточных пазух носа.
Значение профилактических флюорографических исследований придаточных пазух носа тем более велико, что у детей с гипертрофией глоточных миндалин в 7 - 24% случаев, по данным различных авторов, имеют место синуиты. Поэтому своевременное выявление с помощью флюорографии синуитов у детей и последующее удаление в показанных случаях гипертрофированных миндалин могут сыграть большую роль в лечении синуитов. Особо следует подчеркнуть важность профилактических флюорографических исследований в выявлении кист придаточных пазух носа, а также остеом, которые чаще всего являются по существу флюорографической находкой, так как большинство людей, у которых они обнаруживаются, никаких жалоб не предъявляют.
Большое количество изменений со стороны гайморовых пазух у лиц допризывного и призывного возраста позволяет сделать вывод о важности для них обязательного профилактического флюорографического исследования не только органов грудной полости, но и придаточных пазух носа, чтобы после этого можно было провести необходимые лечебные мероприятия. Мы полагаем, что в такой же степени это должно относиться и к специалистам воздушного флота.
Следует подчеркнуть, что во всех случаях, когда при профилактическом исследовании обнаружены изменения со стороны придаточных пазух носа, флюорография должна быть использована так же, как метод динамического наблюдения и контроля за течением патологического процесса.
Флюорографическое исследование позволяет объективно оценить сроки и характер изменений, наступающих под влиянием различных методов лечения, а также проследить за динамикой процесса в случаях, когда по каким-либо причинам лечение не проводилось.
