В обязанности рентгенолаборанта входит подготовка готовой пленки для просмотра ее рентгенологом. Высушенную и свернутую в рулон пленку рентгенолаборант заворачивает в бумагу, на которой пишет дату съемки и первый и последний номера флюорографических кадров. Вместе с журналом потока и со сложенными в стопку по порядку номеров бланками, на которых пишется заключение, пленка передается врачу рентгенологу. Рентгенолаборанту необходимо знать особенности работы врача при чтении флюорограмм. Для адаптации глаза по отношению к ярко светящемуся полю флюороскопа требуется несколько минут. При этом чем дольше будет длиться адаптация (до 10 - 15 мин), тем позже наступит зрительное утомление. Поэтому первые кадры изучают очень медленно, и с целью адаптации пленку постепенно перемещают по направлению вперед и назад.
При удалении изображения на рабочее расстояние (примерно 50 см) в поле зрения одного глаза попадает круг диаметром 70 мм, как раз равный флюорографическому кадру. Поэтому при рассматривании флюорограмм требуется меньше движений глаз и зрительного переутомления не наступает.
Через каждый час работы рентгенолог должен делать перерыв на 5 - 10 мин для отдыха. Часто прерывать чтение пленки для других дел недопустимо, так как это приводит к увеличению числа ошибочных заключений.
Многолетний опыт работы флюорографических кабинетов Ленинграда показал, что врач-рентгенолог за 1 ч работы без ненужной поспешности может интерпретировать флюорограммы 75 человек. На первый просмотр пленок отводится 2 ч, на повторный - той же пленки или после другого врача - еще 1 ч. Остальное время у врача уходит на контрольное дообследование выявленных больных и организационную работу. Таким образом, нормальная нагрузка на одного врача-рентгенолога флюорографического кабинета составляет в среднем 150 человек в день (от 75 до 350).
При обнаружении на пленке неясных, подозрительных на патологию или заведомо патологических изменений врач-рентгенолог вырезает кадр из общего рулона, прикалывает скрепкой или булавкой к карточке (бумажному листку), на которой пишет паспортные данные обследуемого, причину вызова на контрольное дообследование (например, «подозрение на очаги в верхушке правого легкого») и врачебные назначения. На листке, предназначенном для записи заключения, врач пишет крупные буквы - «КП» (контроль патологии) и обводит их кружком. Это же обозначение он проставляет против фамилии обследованного в журнале потока. Если кадр непригоден для чтения по техническим причинам, то на талоне № 1 (или другом листке для ответа) и в журнале потока врач делает отметку - «ТК» (технический контроль). Талоны с отметками «КП» и «ТК» рентгенолаборант отдает в регистратуру для вызова пациентов на повторное обследование.
Если рентгенолог обнаруживает изменения, не требующие контрольного дообследования, он в талоне-направлении и журнале потока делает соответствующие записи. При отсутствии изменений на флюорограммах рентгенолог расписывается на талонах, а регистратор ставит на них штамп «Органы грудной полости без патологических изменений».
Выдача ответов. Заключения, подписанные врачом с указанием номера и даты флюорографического исследования, раскладываются в регистратуре в порядке, удобном для данного кабинета (по учреждениям, по алфавиту или по адресам). Ответы забирает участковая медицинская сестра или сам обследуемый. В многих флюорографических кабинетах при выдаче ответов применяется самообслуживание. Если листка в ящиках (ячейках) с ответом «норма» нет, регистратор, найдя его в ящике с «ТК», направляет пациента для повторного исследования, очень вежливо разъяснив, что его снимок не получился. Если ответ находится в ящике «КП», то регистратор руководствуется указаниями врача, написанными на талоне.
Невостребованные ответы пересылаются в поликлинику по месту жительства или в здравпункт по месту работы обследованного.
