Периост выявляется на рентгенограммах только после обызвествления или окостенения. Обычно термином «периостит» обозначается изменение надкостницы, вызванное заболеванием воспалительной этиологии. Все остальные реакции надкостницы называются периостозами. Воспалительные заболевания костей и некоторые злокачественные новообразования вызывают более раннее обызвествление надкостницы, чем трофические, токсические и дегенеративные поражения костной ткани. При этом у детей камбиальный слой надкостницы, находясь в состоянии активного костеобразования, интенсивно реагирует на патологические процессы и поэтому подвергается обызвествлению значительно раньше, чем у взрослых.
Периоститы и периостозы характеризуются рядом рентгенологических признаков, а именно измененным рисунком, формой, локализацией и протяженностью (рис. 93).
Рис. 93. Схема различных видов и форм периостальных наслоений.
1 - периостальный козырек; 2 - игольчатый (спикулообразный) периостоз; 3 - слоистый (луковичный) периостоз; 4 - линейный периостит; 5 - кружевной периостит; 6 - бахромчатый периостит.
Рисунки периостальных изменений разнообразны: наиболее ранним является линейное периостальное наслоение, или симптом отслоения надкостницы. Периост оттесняется патологическим образованием (гной, опухолевые массы, экссудат). Камбиальный слой оттесненной надкостницы продуцирует остеоидную ткань, которая в виде обызвествленной скорлупы отграничивает патологический процесс. Рентгенологически линейное периостальное наслоение проявляется в виде тонкой полоски костной плотности, отстоящей от поверхности кости на расстояние нескольких миллиметров (рис. 94). В дальнейшем патологические поднадкостничные образования могут постепенно замещаться остеоидной тканью, которая, окостеневая, дает ассимилированные периостальные наслоения. Достаточно часто встречаются слоистые или, как их называют, «луковичные» периостальные наслоения. Если патологический процесс развивается неравномерно, то оттеснение надкостницы и обызвествление ее внутренних слоев проходит несколько этапов. Рентгенологически слоистые периостальные наслоения представлены параллельными полосками обызвествлений. Нередко хронические воспалительные заболевания костей вызывают не только отодвигание надкостницы, но и частичное ее разрушение. Соответственно этому обызвествляется и окостеневает не весь слой смещенного периоста, а только отдельные сохранившиеся его части. Так формируются бахромчатые периостальные наслоения. Рентгенологически они будут выражены как бы пунктирным обызвествлением. Некоторые заболевания вызывают образование кружевного периостита. При злокачественных опухолях возникает еще один вид периостальных наслоений - игольчатый, или спикулообразный. Рентгенологически они представлены штрихоподобными полосками костного вещества, направленными перпендикулярно или наклонно к поверхности кости.
Рис. 94. Рентгенограммы костей голени ребенка 5 лет. Вдоль диафизов больших берцовых костей и в меньшей степени малых берцовых костей - линейные периостальные наслоения.
Среди периостальных наслоений также можно выделить муфтообразные, окружающие кость со всех сторон или только по одной ее стороне. Иногда периостальные наслоения имеют форму козырька.
| 
