Oehme (1952) впервые обратил внимание на то, что рентгенологическая картина нарушения энхондрального окостенения (поперечные склеротические и остеопоротические зоны в метаэпифизарных концах длинных трубчатых костей новорожденных и детей грудного возраста при отсутствии анамнестических и клинических данных) не специфична для сифилиса и наблюдается у детей, матери которых в первые месяцы беременности болели токсоплазмозом, цитомегалией, листериозом, диабетом, болезнями крови, ангиокардиопатиями или в повышенных дозах принимали различные лекарства.
Greeg в 1941 г. подобную рентгенологическую картину наблюдал у детей, матери которых в раннем периоде беременности болели краснухой. Кеффи отмечал эти изменения как проявление различных состояний, вызывающих у детей истощение. Такие же изменения отмечены у детей как следствие антисифилитического лечения матерей во времени беременности.
Bamatter назвал повреждения плода при материнских заболеваниях в раннем эмбриональном периоде эмбриопатиями.
Рентгенологическую картину нарушения энхондрального окостенения при ряде неспецифических материнских болезней в раннем периоде беременности Oehme охарактеризовал как псевдолюэтические изменения и дал им название «энхондральные эмбриопатии».
Для «энхондральных эмбриопатий» характерны следующие изменения на рентгенограмме костей голени и стопы:
1) двойные контуры ядер окостенения стопы;
2) склеротические зоны и линии в метаэпифизарных концах длинных трубчатых костей;
3) остеопоротические зоны (лоозеровские зоны перестройки) - предвестники спонтанных переломов (рис. 105).
Рис. 105. Псевдолюэтические изменения.
а - двойные контуры ядер окостенения стопы, особенно пяточной кости; б - темные зоны в метафизарных концах костей голени и в контурах ядер окостенения стопы; в - остеопоротические зоны в метафизарных концах костей голени (схема по Грунеру).
Рентгенологическое исследование длинных трубчатых костей у новорожденных в последние годы производится только по клиническим показаниям, главным образом при подозрении на перелом, воспалительный процесс или аномалии развития, и энхондральные эмбриопатии являются случайной находкой. Нельзя ставить диагноз только на основании рентгенологической картины, не сопоставляя ее с клиническими данными.
|