В легких наблюдаются обызвествления при эхинококке, кокцидиозе, аскаридозе, гистоплазматозе, парагонимиозе и пр.
Эхинококк в легких встречается не так редко. До 1936 г. в литературе опубликовано около 150 случаев эхинококка легких (Е. Н. Базлов). Тень эхинококковой кисты характерна: чаще всего она имеет круглую форму. При локализации у средостения, в периферических отделах легкого киста приобретает несколько уплощенную форму в зависимости от пространственных взаимоотношений и вследствие этого неравномерного давления. При спонтанном умирании паразита жидкость из кисты всасывается, киста сморщивается и деформируется, стенки ее подвергаются уплотнению, гиалинизации и обызвествлению.
Обызвествленная эхинококковая киста представляется в большинстве случаев характерной тенью: как круг, чаще отдельные сегменты, хлопья, формирующиеся в круговое образование. Плотность обызвествления небольшая, негомогенная (рис. 136). Распознавание обызвествления не всегда легко. Диагноз подкрепляется специальными реакциями; наиболее надежна из них интрадермальная проба Каццони.
Рис. 136. Обызвествленная эхинококковая киста в легком.
В последние годы многие американские исследователи изучают обызвествления в легочной ткани при различных паразитарных инвазиях. Распознавание этих обызвествлений основывается главным образом на биологических реакциях и эндемическом факторе. Гесс и его сотрудники Люмсден и Диринг нашли, что приблизительно у половины молодых людей, у которых обызвествления в легких считались туберкулезного происхождения, не отмечалось реакций на туберкулин. Олсон, Райт и Нолан, изучая в штате Огайо обызвествления в легких при туберкулезе и аскаридозе, связывают их в большей степени с эндемией последнего. После открытия цикла развития аскарид многие авторы [Стюарт, Рансом] объясняют инфильтративные острые процессы в легких миграцией Ascaris larvae через легкие. Возникающие обызвествления в легких при аскаридозе связываются с этой миграцией. Кронкайт и Лек в своих экспериментах доказали возможность образования грибковых гранулем. Они вдували в легкие морских свинок сухие споромицелии Coccioides immitis и получали образование в ткани легких прозрачных сероватых узелков около 2 мм в диаметре, состоящих из эпителиоидных и многоядерных гигантских клеток, в которых обнаруживались типичные сфероиддальные кокцидии. Можно допустить, что эти грибковые гранулемы в дальнейшем вследствие регрессивных процессов могут отмирать и обызвествляться.
Пальмер на основании изучения большой группы студентов (10 000) показал, что обызвествления в легких иногда связаны с географическим распространением заболевания и бывают часто не туберкулезного, а паразитарного происхождения (кокцидиоз и гистоплазматоз). Так, у большинства студентов с обызвествлениями в легких отмечалась отрицательная туберкулиновая реакция, но положительная реакция-с кокцидиодином, особенно у лиц, проживающих в местах, где кокцидиоз является эндемичным (юго-восток и Калифорния).
Пальмер утверждает, что инфицирование Histoplasma capsulatum является причиной обызвествлений в легких; при этом он основывается на том, что у большинства студентов с обызвествлениями в легких отмечалась положительная реакция с гистоплазмином.
Гистоплазматоз, таким образом, распознается на основании биологических реакций. Кроме того, двусторонность обызвествлений более характерна для гистоплазматоза, чем для туберкулеза. Согласно литературным данным, положительная реакция с гистоплазмином встречается в 6 раз чаще при двустороннем обызвествлении, чем при одностороннем.