Здоров будешь - все добудешь ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Медицинские статьи » Детская рентгенология


Лимфадениты средостения

 Разнообразные заболевания могут сопровождаться увеличением внутригрудных лимфатических узлов. В первую очередь следует помнить о туберкулезе, лимфогранулематозе, лимфосаркоме, лейкозах, метастазах злокачественных опухолей. Внутригрудные лимфатические узлы располагаются по ходу трахеи и крупных бронхов (среднее средостение). Закономерность их расположения в грудной клетке изучена многими авторами. Наиболее проста схема Сукенникова (рис. 36).


Рис. 36. Схема расположения внутригрудных лимфатических узлов (по Сукенникову). 
1 - паратрахеальные; 2 - трахео-бронхиальные; 3 - бифуркационные; 4 - бронхо-пульмональные узлы.

 Рентгенологическому методу принадлежит решающая роль в выявлении увеличенных внутригрудных лимфатических узлов. Однако для решения вопроса о природе этого увеличения необходимы анализ клинических и лабораторных данных, а иногда и биопсия с помощью внутритрахеальной пункции. 

 При исследовании в прямом положении увеличенные внутригрудные лимфатические узлы проявляются расширением срединной тени, чаще двусторонним (рис. 37), но иногда и односторонним. Характерны очертания наружных контуров расширенных участков срединной тени; они неровные, волнистые, иногда полициклические. Особенности рентгенологической картины зависят от уровня расположения увеличенных лимфатических узлов (рис. 38). Так, увеличение паратрахеальной группы дает расширение срединной тени в верхней трети срединной тени, бронхопульмональной группы - расширение, уплотнение и потерю структурности корней легких. При исследовании в боковом положении увеличенные лимфатические узлы, располагаясь по ходу трахеи и крупных бронхов, понижают прозрачность среднего средостения. Для определения увеличенных бифуркационных лимфатических узлов необходимо применять специальное исследование - контрастирование пищевода; заполненный контрастной массой пищевод изгибается на уровне увеличенных лимфатических узлов бифуркационной группы.


Рис. 37. Прямая рентгенограмма грудной клетки ребенка 10 лет. Расширение тени верхнего средостения за счет увеличения паратрахеальных лимфатических узлов.


Рис. 38. Схема увеличенных лимфатических узлов средостения. 
1 - паратрахеальные; 2 - трахео-бронхиальные; 3 - бронхо-пульмональные.

 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов следует рассматривать как составную часть первичного туберкулезного комплекса, определяющего затяжное его течение. Рентгенологическое исследование позволяет выделять две формы туберкулезного бронхоаденита - инфильтративную и опухолевую. Инфильтративный бронхоаденит проявляется расширением, уплотнением, бесструктурностью и исчезновением четкости очертаний наружных границ корня легкого. Подобные изменения в корнях встречаются и при различных инфекционных заболеваниях у детей (пневмония, корь, коклюш, скарлатина и т. д.). Односторонность изменений является главной особенностью инфильтративного туберкулезного бронхоаденита. Опухолевидный бронхоаденит характеризуется расширением, уплотнением корней легких и типичными изменениями наружных их контуров, приобретающих волнистый, а иногда полициклический вид. В процесс может быть вовлечена паратрахеальная группа лимфатических узлов. 

 Лимфогранулематоз относится к системным злокачественным поражениям лимфатического аппарата. При этом заболевании могут определяться конгломераты увеличенных, плотных лимфатических узлов в одной или нескольких областях. Лимфатические узлы средостения обычно поражаются вторично при распространении процесса из подмышечной или шейной области. Однако нередко наблюдается и первичное поражение внутригрудных лимфатических узлов. В средостении при лимфогранулематозе наиболее часто поражаются паратрахеальные и бронхопульмональные группы лимфатических узлов. Их конгломераты могут достигать больших размеров, иногда вызывая сдавление трахеи или бронхов со вторичными симптомами нарушения бронхиальной проходимости. 

 Рентгенологические признаки лимфосаркомы средостения могут быть схожими с симптомами лимфогранулематоза. Некоторые особенности лимфосаркомы проявляются в нечеткости контуров расширенных отделов срединной тени и корней легких, а также наличия выпота в плевральной полости. Динамическое рентгенологическое исследование в нелеченых случаях констатирует быстрое и неуклонное развитие процесса. Положительный, но нестойкий эффект, от применения лучевой терапии свидетельствует о высокой чувствительности лимфосаркомы к ионизирующему излучению.





Категория: Детская рентгенология | (16.06.2015)
Просмотров: 1297 | Рейтинг: 0.0/0
Суббота, 22.07.2017, 03:39
Меню сайта
Категории раздела
Болезни
Лекарства
Тайна древнего бальзама мумиё-асиль
Йога и здоровье
Противоядия при отравлении
Как бросить курить
Рак пищевода
Основы флюорографии
Флюорография
Рентгенология
Детская рентгенология
Вопросы рентгенодиагностики
Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа
Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений
Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника
Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов
Беременность
диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек
Кости
фиброзные дистрофии и дисплазии
Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей
Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы
Рентгенология гемофилической артропатии
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам
Судебная медицина
Рентгенологическое исследование новорожденных
Специальные методы исследования желчных путей
Растения на вашем столе
Диатез
Поиск по сайту
Реклама
Форма входа
Статистика

Онлайн всего: 3
Гостей: 3
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2017