Общая информация.
Педикулёз – паразитарное заболевание кожи и волос, вызываемое кровососущими насекомыми – вшами.
Педикулёз является одним из наиболее распространённых паразитарных заболеваний человека. Обычно его принято считать болезнью низших, асоциальных слоёв населения. Хотя от заражения не застрахован даже самый щепетильный в отношении личной гигиены человек. Особенно распространён педикулёз среди детей. Пик заболеваемости обычно приходиться на осень, когда дети возвращаются из летних лагерей и пансионатов.
Этиология, патогенез.
Причиной развития педикулёза является заражение вшами – насекомыми из отряда Anoplura. После инфицирования половозрелые самки начинают откладывать яйца - гниды, прикрепляя их нерастворимым в воде веществом к волосам или складкам и швам одежды. Каждая особь откладывает 150 – 300 яиц. Через 8 дней из них вылупляются личинки, которые проходят через три превращения и через 14 – 20 дней превращаются во взрослых насекомых. Питаются вши кровью, причём делают это с периодичностью в 2 часа. За один раз взрослая особь высасывает 0,7 – 1,2 миллилитра крови. Голодными они могут оставаться лишь несколько дней, после чего погибают.
На человеке паразитируют три вида вшей: головная, платяная и лобковая. И вызывают они, соответственно, головной, платяной и лобковый педикулёз. Хотя в некоторых случаях наблюдается совместное проживание нескольких видов паразитов.
Клиническая картина.
Клиническая картина педикулёза определяется видом паразитирующего насекомого.
Головной педикулёз.
Заражение головной вошью обычно происходит через общие головные уборы, а также подушки, подголовники сидений и стульев. Причём чаще всего заражаются люди с длинными волосами. Инфицированию способствует скученность сообщества и недостаточная гигиена.
Паразитирует вошь на волосистой части головы. Волосы бороды или лобка поражаются очень редко. На голове чаще сего поражаются участки за ушами. Через несколько часов или дней после заражения на местах укусов вшей появляются ярко красные возвышения – папулы. Из-за проникновения в ткани слюны вшей они очень сильно зудят. На затылке может появиться типичная «экзема вшивых». По мере развития болезни на волосах становятся заметны отложения гнид. Самих вшей при этом обнаружить практически невозможно. Из-за постоянного расчёсывания и загрязнения выделениями насекомых волосы спутываются в трихомы («колтуны»). Расчёсы также приводят к сопутствующему бактериальному инфицированию, сопровождающимся нагноением с образованием абсцессов или лимфаденитов.
Платяной педикулёз.
Заражение платяной вошью в нормальных условиях практически исключено. Эта форма болезни является «прерогативой» людей без определённого места жительства. Вспышки инфекции могут наблюдаться во время войн или крупных катастроф.
Платяные вши располагаются не на коже, а на одежде. Гнид они откладывают в виде чёток в швах или плотных складках. Данный вид вшей отличается очень быстрым размножением.
Момент укуса платяной вошью остаётся незамеченным больным. Через некоторое время место укуса краснеет, начинает сильно зудеть. На коже появляются папулы, мелкие пузырьки или волдыри, в центре которых определяется корочка из засохшей крови. Кожа больных очень быстро покрывается глубокими расчёсами, которые склонны к импетигинизации (резкому осветлению из-за потери пигмента). Постепенно возникает картина «вагантной кожи»: многочисленные светлые полоски и шрамики, окружённые участками гипер- и депигментации.
Платяные вши могут быть переносчиками таких опасных инфекций, как сыпной и брюшной тиф.
Лобковый педикулёз.
Возбудителем лобкового педикулёза, или фтириаз, вызывается лобковыми вшами, которых в народе нередко называют «площицы». Излюбленным местом насекомых являются волосы на лобке и промежности, хотя также они могут паразитировать на груди, животе (при наличии достаточного волосяного покрова), в подмышечных впадинах и даже на бровях и ресницах верхних век (что более характерно для детей).
Передаются лобковые вши при тесном контакте, чаще всего – во время полового акта. Также возможна передача паразитов через постельное бельё, одежду или полотенца. Болезнь быстро распространяется среди членов семьи, проживающих вместе с больным.
На местах укусов вшей образуются размытые сероватые или синие пятна величиной с небольшую монету. Зуд обычно умеренный, может усиливаться в ночное время. Выраженные расчёсы обычно отсутствуют. При поражении ресниц может быть заметен отёк век, образование корочек по их краю. Довольно хорошо заметны отложения гнид.
Лечение.
Лечение педикулёза – процедура довольно малоприятная, и требует тщательного выполнения всех рекомендация врача.
Для лечения используются следующие препараты:
• «Линдан» (0,3% гель гамма-гексахлорциклогексана). Гель наносится на вымытые с шампунем волосы и тщательно распределяется по ним при помощи многократного расчёсывания. На одну процедуру уходит примерно 15 грамм геля. Гель должен оставаться на волосах в течение трёх дней, после чего их моют тёплым раствором уксуса (одна часть столового уксуса на 2 части воды). Затем волосы следует тщательно расчесать густым гребнем для удаления гнид.
• «Пара-Плюс» (спрей перметрина и малатиона). Спрей наносится на волосы с расстояния 1 – 2 см по всей длине волос. Через 320 минут волосы моют обычным шампунем, обрабатывают раствором уксуса и расчёсывают. Может потребоваться повторная обработка через неделю. Спреем также можно обрабатывать головные уборы, одежду и средства личной гигиены.
• Малатион (0,5 % раствор). Раствором полностью покрывают волосы и кожу головы. После этого волосы следует высушить в течение 12 часов (раствор очень горюч, поэтому для сушки ни в коем случае нельзя использовать фен!). Через 12 часов волосы моются шампунем.
• Перметрин (1% крем-ополаскиватель). Крем втирается во влажные вымытые волосы и смывается через 30 минут.
Данные препараты можно использовать для лечения головного и лобкового педикулёза. Платяной педикулёз не требует лечения, поскольку непосредственно на коже насекомые не паразитируют. Вся одежда больных дезинфицируется или кипятиться. С профилактической целью можно использовать пудру «Якутин».
