У новорожденного селезенка расположена в нижнем отделе грудной клетки между 9 и 11 ребрами впереди левой почки и надпочечника и позади желудка. Форма селезенки круглая или удлиненная, края острые. Продольная ее ось имеет вертикальное, горизонтальное или косое направления.
Клинически у нормальных новорожденных селезенка не определяется. На рентгенограмме живота новорожденного тень селезенки обычно видна на фоне газового пузыря желудка.
Аномалии развития
Агенезия селезенки - аспления - редкий врожденный синдром висцеральной симметрии, известный под названием синдрома Айвемарка по имени автора, его описавшего.
Сочетается с пороками сердца и типичными изменениями в различных органах и системах: легкие имеют симметричное долевое деление, печень расположена в центре с почти одинаковыми правой и левой долями, желудок более или менее смещен вправо.
Изолированная аспления сочетается с тяжелыми пороками сердца и больших сосудов.
Эмбриологические исследования объясняют эту аномалию развития повреждением закладки селезенки в раннем эмбриональном периоде. Предполагается, что важная роль принадлежит следующим факторам: 1) кислородному голоданию плода, 2) вирусному заболеванию матери, 3) недостаточному питанию матери, 4) влиянию радиации в период беременности.
Тяжелые пороки сердца у детей, страдающих аспленией, являются причиной высокой летальности.
Клинически с рождения на первый план выступает резкий общий цианоз ребенка. Из-за сочетания с тяжелыми пороками сердца прогноз обычно неблагоприятный.
Рентгенологическое исследование обнаруживает расположение массы сердца справа, как при декстрокардии. Печень определяется по средней линии. Оба подреберья заполнены печенью.
Левая доля ее при этой аномалии часто больше правой, что является одним из рентгенологических симптомов асплении. Желудок смещен вправо. Тень селезенки отсутствует.
Прижизненный диагноз асплении ставится редко. В нашем наблюдении аспления была распознана на секционном столе. Ретроспективный анализ рентгенограммы органов грудной клетки и брюшной полости этого ребенка обнаружил характерную картину симметричных долей печени под обеими половинами купола диафрагмы и смещение желудка вправо (рис. 213).
Рис. 213. Аспления, частичная эктопия желудка у ребенка 3 суток (бесконтрастная рентгенограмма).
Печень расположена в области обоих подреберий. Желудок расположен справа. Вскрытие.
Кисты селезенки у новорожденных не встречаются. Они наблюдаются у детей старшего возраста.
Разрыв капсулы селезенки при родовой травме прижизненно обычно не распознается. Единичные описания подобных случаев принадлежат патологоанатомам.
