Здоров будешь - все добудешь ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Медицинские статьи » Рентгенологическое исследование новорожденных


Рентгенологическое исследование органов пищеварения

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

 Клиническая симптоматология различных заболеваний органов брюшной полости у новорожденных очень однообразна. 

 В распознавании этих заболеваний большая роль принадлежит правильно проведенному рентгенологическому исследованию. 

 В последние годы при исследовании брюшной полости у новорожденных мы стремимся ограничиться обзорными бесконтрастными рентгенограммами в вертикальном положении ребенка в 2 проекциях, руководствуясь тем, что облучение при рентгенографии в 30 - 40 раз меньше, чем при рентгеноскопии, что рентгенограмма является объективным документом при оценке клинико-рентгенологических данных, в то время как трактовка рентгеновской картины при рентгеноскопии дает сугубо субъективное представление. 

«Бесконтрастная» рентгенограмма 

 Обзорная «бесконтрастная» рентгенограмма органов брюшной полости в вертикальном положении ребенка производится без специальной подготовки и без применения контрастного вещества. 

Нормальная картина органов брюшной полости на «бесконтрастной» рентгенограмме в вертикальном положении 

 Как уже было отмечено, воздух проникает в желудок вместе с первым вдохом ребенка. Через 15 мин воздух обнаруживается в двенадцатиперстной кишке, через 30 мин - в тощей кишке, через 30 - 60 мин - в подвздошной кишке и через 2 - 3 ч - в начальном отделе толстого кишечника. Спустя 12 - 24 ч после рождения ребенка воздух равномерно распределяется во всех отделах толстого кишечника (рис. 170).


Рис. 170. Нормальная картина распределения газов в желудочно-кишечном тракте у ребенка 2 суток (бесконтрастная рентгенограмма).

 Через 12 ч после рождения наблюдается картина равномерного вздутия кишечника газами - «физиологический метеоризм». Через 48 ч после рождения эта картина стабилизируется и сохраняется в течение первых нескольких месяцев жизни (рис. 171). 


Рис 171. Физиологический метеоризм у ребенка 6 суток (бесконтрастная рентгенограмма).

 У недоношенных детей все отделы кишечника заполняются воздухом через 4 - 6 ч после рождения. Газовый пузырь желудка определяется под левой диафрагмой между 9 и 12 ребрами. Как нормальное явление следует отметить наличие в желудке горизонтального уровня жидкости. Газовые пузыри в тонком кишечнике имеют круглую форму, в толстой - продолговатую. Горизонтальные уровни у здоровых детей в кишечнике отсутствуют и появляются только при патологическом процессе.

 Существенным признаком нормальной рентгенологической картины органов брюшной полости являются так называемые «преперитонеальные» линии - вертикальные линейные просветления в боковых отделах брюшной полости между нижними краями ребер и тазом. Исчезновение их наблюдается при патологическом процессе в брюшной полости - перитоните, асците. 

 Бесконтрастную рентгенограмму мы производили при следующих технических условиях: напряжение на трубке 45 кв; выдержка 0,04 сек; фокусное расстояние 100 см. 

Приспособление для снимков органов грудной и брюшной полостей новорожденных в вертикальном положении 

 Разработанное нами приспособление (И. А. Богопольский, О. Л. Цимбал), которое применяется в рентгеновских кабинетах клиник ЛМПИ и больницы им. Раухфуса в г. Ленинграде, предусматривает надежную фиксацию ребенка в вертикальном положении и защиту его и персонала от дополнительного воздействия излучений (рис. 172). 


Рис. 172. Приспособление для исследования новорожденных в вертикальном положении (И. А. Богопольский, О. Л. Цимбал). 
А - основание приспособления со штифтом, на которое одевается щит (стрелка). Ребенок привязывается на щит. Область половых органов защищена пластинкой просвинцованной резины; Б - ребенок фиксирован на щите перед кассетодержателем на горизонтальном столе стационарного аппарата.

 Приспособление состоит из двух частей: устойчивого основания и щита. Основание имеет винт, на него надевается щит, который может вращаться, чтобы снимать ребенка сразу после передней или задней рентгенограммы в боковой проекции. В нужном положении щит закрепляется винтом. Щит изготовлен из органического стекла толщиной 8 мм, размерами 60 Х 22 см, имеет по краям полукруглые выемки 2 Х 1 см с расстоянием между ними 6,5 см для бинта, которым фиксируют ребенка. 

 Ребенок с вытянутыми вверх ручками, завернутый в пеленки и байковое одеяло, привязывается к щиту в горизонтальном положении на столе. Затем щит с ребенком ставится в основание приспособления на горизонтально опущенный стол рентгеновского аппарата перед кассетодержателем. На голову и половые органы привязывают пластинки 6 Х 9 см из просвинцованной резины. Трубка устанавливается в вертикальном положении. Снимки производят при минимальном напряжении (49 кв), при минимальной выдержке и фокусном расстоянии 100 см.





Категория: Рентгенологическое исследование новорожденных | (12.06.2015)
Просмотров: 1708 | Рейтинг: 0.0/0
Четверг, 19.10.2017, 06:26
Меню сайта
Категории раздела
Болезни
Лекарства
Тайна древнего бальзама мумиё-асиль
Йога и здоровье
Противоядия при отравлении
Как бросить курить
Рак пищевода
Основы флюорографии
Флюорография
Рентгенология
Детская рентгенология
Вопросы рентгенодиагностики
Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа
Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений
Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника
Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов
Беременность
диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек
Кости
фиброзные дистрофии и дисплазии
Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей
Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы
Рентгенология гемофилической артропатии
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам
Судебная медицина
Рентгенологическое исследование новорожденных
Специальные методы исследования желчных путей
Растения на вашем столе
Диатез
Поиск по сайту
Реклама
Форма входа
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2017