Печень у новорожденных занимает значительную часть брюшной полости. Верхняя ее поверхность имеет выпуклую форму, нижняя поверхность плоская. Обе доли печени вначале почти одинаковы, затем начинает отставать в росте левая доля. Обеими долями печень вверху соприкасается с диафрагмой. Сзади и справа расположена правая почка и правый надпочечник. К нижней поверхности печени прилегают селезенка, желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, часть правого надпочечника, поперечная ободочная кишка, тонкий кишечник и желчный пузырь. Печень новорожденного почти всегда прилегает к передней брюшной стенке. На обзорной рентгенограмме живота тень печени видна достаточно отчетливо.
Абсцесс печени
Абсцесс печени у новорожденного известен как осложнение при пупочном сепсисе. В литературе имеется описание абсцесса печени у ребенка 4 суток, который клинически трактовался как перитонит. Рентгенологически ничего определенного выяснить не удалось. Лишь на операции был обнаружен большой абсцесс печени.
Распознавание абсцесса печени чрезвычайно трудно. В начале заболевания рентгенологическое исследование мало успешно.
Киста печени
Киста печени развивается из остатков зародышевой печеночной ткани и зачатков желчных ходов. Величина кисты от нескольких сантиметров до гигантских размеров. Киста располагается на нижней поверхности печени справа или слева от желчного пузыря, имеет ножку или интимно связана с тканью печени. Киста содержит жидкость янтарного цвета, в которой содержатся кристаллы холестерина и нейтральные жиры.
Клинически наблюдаются диспепсические расстройства, увеличение живота.
На рентгенограмме живота у нижней поверхности печени определяется тень опухоли. Диафрагма стоит высоко.
Первичный рак печени
Первичный рак печени - эмбриональная карцинома - имеет сходство с эмбриональной почечной опухолью, содержит хрящ, костные элементы, мышечные волокна.
При клиническом исследовании определяется большая опухоль живота и анемия.
На обзорной рентгенограмме живота поперечная ободочная кишка округло опоясывает опухоль. Восходящая и нисходящая петли толстого кишечника не смещены. При поражении опухолью верхней левой доли печени желудок смещен влево. При дифференциальной диагностике с опухолью почки большая роль принадлежит урографии.
Ангиома печени
Рис. 212. Ангиома печени у ребенка 13 суток (бесконтрастная рентгенограмма брюшной полости).
Единичные газовые пузыри в дистальном отделе и ампуле прямой кишки на фоне безвоздушной брюшной полости.
Ангиомы печени относятся к врожденным опухолям, возникшим вследствие порока развития кровеносных сосудов. Опухоль достигает огромных размеров. Мы наблюдали ребенка, у которого быстро увеличивался в объеме живот и на рентгенограмме брюшная полость была затенена, а петли кишечника оттеснены в полость малого таза. На вскрытии была обнаружена ангиома печени (рис. 212).
