Проблеме защиты детей при рентгенологическом исследовании долгое время не уделялось должного внимания. Тяжелые повреждения кожи после диагностических и терапевтических рентгеновских процедур у лиц всех возрастов часто наблюдались в первые годы после открытия рентгеновых лучей в связи с отсутствием надлежащих мер защиты и большими дозами излучений, применяемыми во время исследований. В настоящее время при более усовершенствованной рентгеновской аппаратуре, при широком использовании мер защиты от лучей и улучшением их качества, внедрением дозиметрии и изучением поглощенных доз, получаемых больными при различных исследованиях, видимые повреждения тканей встречаются редко. Даже возникло предположение о существовании относительно малых, безопасных для организма уровней излучений, так называемых «толерантных» доз, якобы не оказывающих влияния на живой организм. Позже это предположение было опровергнуто встречающимися соматическими и генетическими последствиями в результате рентгенологических исследований детей и плодов. В настоящее время даже рентгенография области живота беременной женщины как в ранние, так и в поздние сроки беременности считается недопустимой, если для этого нет жизненных показаний.
Имеются сообщения о случаях лейкемии у детей, облучавшихся при пренатальных рентгенологических исследованиях. Во Франции врачи называют детей, матери которых облучились во время беременности, «лучевыми». У этих детей часто наблюдаются микроцефалия, анэнцефалия, глазные аномалии, психопатии, идиотии.
У новорожденных при рентгенологических исследованиях подвергаются облучению все органы, в том числе и половые железы.
В настоящее время подчеркивается огромная разница в уровнях облучения при просвечивании и снимках. Достаточно отметить, что просвечивание новорожденного продолжается в среднем 30 - 40 сек, а снимок 0,06 - 0,04 сек и дозы, получаемые при рентгеноскопии, намного превышают таковые при снимках. Рентгенологи родильных домов при просвечивании новорожденных не учитывают особой чувствительности детей к рентгеновым лучам и большой дозы прямого и рассеянного излучения, которую получают их незащищенные органы. При рентгеноскопии новорожденных лучевая нагрузка находится также в зависимости от опыта врача и в определенной степени от оснащения кабинета.
Современные меры предосторожности при рентгеноскопии (оптимальная адаптация, умелое диафрагмирование, короткое время просвечивания, защита просвинцованной резиной неснимаемых частей тела и др.) не всегда соблюдаются. Как правило, облучается обслуживающий персонал, особенно санитарки. В последние годы рентгенологи и радиобиологи настойчиво высказываются за замену рентгеноскопии маленьких детей рентгенографией. Однако при рентгенографии также следует соблюдать большую осторожность - многократно производимые снимки органов грудной клетки и брюшной полости, скелета и черепа не безразличны для детей.
Каждый случай направления новорожденного на рентгенологическое исследование должен быть предметом обсуждения между лечащим врачом и рентгенологом. Исключение составляют срочные показания, когда жизнь ребенка находится под угрозой.
Широкое внедрение в практику рентгеновских кабинетов, особенно детских лечебных учреждений, электроннооптических усилителей (преобразователей) будет способствовать резкому снижению лучевой нагрузки на ребенка. Это, естественно, в свою очередь предоставит более широкие возможности для рентгенологического исследования новорожденных, в том числе проведение рентгеноскопии, рентгенокинематографии и т. п.
