ИНФИЛЬТРАЦИЯ ЛЕГКИХ
Инфильтрация легких в рентгеновском изображении представляется в виде затенения различной интенсивности, локализации, величины и формы в зависимости от объема поражения. Просвет альвеол при инфильтрации заполняется экссудатом, включающим также и клеточные элементы; при этом объем альвеол не уменьшается, а наоборот, иногда увеличивается. Дольковая инфильтрация, как это показывает патологоанатомическое исследование, всегда чередуется с участками ателектаза и местного вздутия, поэтому затенение на рентгенограмме не имеет однородного характера, не отличается значительной интенсивностью и включает в себя участки мелких ячеистых просветлений. Ввиду того, что воспалительная инфильтрация не обрывается сразу, а переходит в неизменную легочную ткань постепенно через участок перифокального воспаления, который в своей интенсивности уменьшается постепенно, то весь участок затенения не имеет резких границ и характеризуется размытыми краями. Участки сегментарной инфильтрации могут давать более однородную и более интенсивную тень, иногда резко очерченную. Долевые инфильтрации дают однородное интенсивное затенение с резкой границей по краям доли.
КАРДИО-ПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
Кардио-пульмональный синдром у новорожденных наблюдается в течение первых трех недель жизни. Клинически при этом отмечаются склонность к коллапсу и цианозу, начиная от периорального и до общего, а также правосторонняя сердечная недостаточность, находящая свое подтверждение в электрокардиограмме, которая иногда показывает также наличие нарушения проводимости. Смерть может наступить при явлениях правосторонней недостаточности сердца. На вскрытии обнаруживаются распространенные ателектазы. Шмид и Вебер считают, что в основе этого заболевания лежит чрезмерная нагрузка на сердце, обусловленная мелкими ателектазами.
При рентгенологическом исследовании определяется небольшое увеличение сердца и смещение его влево; левая граница сердца четко не выделяется, так как она переходит в затенение, занимающее все левое легочное поле или только часть медиальной зоны его; реже затенение определяется у правого края срединной тени. Расширение сердца наблюдается часто, но не всегда. Относительно большое сердце, наблюдаемое в первые дни жизни у новорожденного и в норме, дает основание предполагать, что процесс развертывания легких обусловливает умеренное физиологическое расширение сердца. В первые дни жизни легочно-сердечный показатель Grodel равен 1,75 - 1,8, а после 10-го дня - около 2,0.
Рентгенологические симптомы увеличения сердца обычно скоро исчезают; сердце уменьшается до нормальных размеров; исчезает также затенение легочного поля, начиная с периферии. К концу второй недели исчезают и все клинические явления. Обычно вначале ставится диагноз врожденного порока сердца, который затем отвергается.
|