Здоров будешь - все добудешь ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Медицинские статьи » Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов


Ишемическая болезнь сердца со стенокардией

Рентгенодиагностика поражений миокарда при ишемической болезни сердца 

 В основе ишемической болезни сердца лежит атеросклероз коронарных артерий и неврогенные факторы (И. К. Шхвацабая, 1975). В настоящее время признаны пять «факторов риска», способствующих ее развитию: начальная стадия гипертонической болезни, нарушение липидного и углеводного обменов; гиподинамия (ограничение физической нагрузки) и вредные привычки. В зависимости от стадии ишемическая болезнь сердца проявляется стенокардией, инфарктом миокарда, постинфарктным кардиосклерозом и аневризмой сердца. 

 Рентгенологическое исследование производится с помощью основных и дополнительных рентгенологических методов. При этом решающая роль принадлежит коронарографии. 

 Ишемическая болезнь сердца со стенокардией. Под стенокардией понимают приступ болей в области сердца, вызванный спазмом или частичной окклюзией одной из ветвей коронарной артерии в результате уменьшения кровообращения в этой области. Различают стенокардию напряжения и стенокардию покоя. 

 Под нашим наблюдением находилось 203 человека, страдающих ишемической болезнью сердца со стенокардией. У 34 из них приступы вызывались, как правило, не физической нагрузкой, а нервно-эмоциональными факторами. 

 При рентгенологическом исследовании этих больных форма сердца, его объем, функциональные и гемодинамические признаки были в пределах нормы. 

 Ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения и покоя наблюдалась у 169 человек. У 115 из них течение ее было спокойным, у 54 - тяжелым, осложненным гипертонией. При спокойном течении болезни приступы стенокардии проявлялись обычно во время ходьбы или физической нагрузки. У половины больных такие приступы регистрировались ежедневно, у остальных - два-три раза в неделю или же раз в месяц. У тяжело больных приступы стенокардии носили более выраженный характер и повторялись по нескольку раз в день. 

 У 55% обследуемых со спокойным течением болезни электрическая ось на электрокардиограмме отклонялась влево. Характерными были также признаки ишемии миокарда, ярче выраженные у тяжело больных. Кроме того, обнаруживались рубцовые изменения задней стенки левого желудочка. 

 Рентгеноморфологические критерии. Форма и размеры. При рентгенологическом исследовании форма сердца зависела от стадии заболевания. Объем сердца колебался от 700 до 1500 мл, а в отдельных случаях был даже выше. У девяти больных он соответствовал норме. Увеличение сердца 1 степени было зафиксировано у 74, 2 степени - у 48 и 3 степени - у 38 человек. Увеличение объема происходило за счет обоих желудочков. 

 У 120 больных отмечались изотоническая перегрузка и гипертрофия путей притока левого желудочка с расширением его полости адаптационного характера. У 40 человек с тяжелым течением болезни изотоническая перегрузка левого желудочка сопровождалась расширением полости путей его кровотока миогенного характера. 

 У 27,8% обследуемых правый желудочек оставался в пределах нормы, у 67,1% - имела место изометрическая гипертрофия путей его оттока, у 5,1% - изометрическая и изотоническая перегрузки и гипертрофия сопровождались расширением путей кровотока правого желудочка. 

 Рентгенофункциональные критерии. Как явствует из рентгенокимограмм, амплитуда зубцов левого желудочка у 5,1% больных изменениям не подвергалась. У остальных обследуемых со спокойным течением заболевания амплитуда зубцов левого желудочка была уменьшенной. Отмечались также различные деформации зубцов: скошенность колен, их нечеткость и неравномерность. 

 Из 54 человек с тяжелым течением болезни у 50, кроме уменьшенной амплитуды зубцов и их деформации, по левожелудочковому контуру, преимущественно в нижней его части, обнаруживалась «немая» зона. Однако установить перенесенный в прошлом инфаркт миокарда не удалось ни разу. Из этого следует, что рубцовые изменения свидетельствуют об атеросклеротическом характере их происхождения, а не о постинфарктном кардиосклерозе. Уменьшение амплитуды и «немая» зона левого желудочка указывают также на местное нарушение кровообращения этих участков в результате ишемии. 

 На рентгенокимограмме правого сердечного контура во второй косой проекции зубцы переднего отдела правого желудочка у тяжело больных были уменьшенными и деформированными. Это свидетельствует о дистрофических и функциональных изменениях миокарда правого желудочка. 




Категория: Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов | (18.07.2015)
Просмотров: 441 | Рейтинг: 0.0/0
Суббота, 19.08.2017, 10:13
Меню сайта
Категории раздела
Болезни
Лекарства
Тайна древнего бальзама мумиё-асиль
Йога и здоровье
Противоядия при отравлении
Как бросить курить
Рак пищевода
Основы флюорографии
Флюорография
Рентгенология
Детская рентгенология
Вопросы рентгенодиагностики
Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа
Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений
Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника
Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов
Беременность
диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек
Кости
фиброзные дистрофии и дисплазии
Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей
Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы
Рентгенология гемофилической артропатии
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам
Судебная медицина
Рентгенологическое исследование новорожденных
Специальные методы исследования желчных путей
Растения на вашем столе
Диатез
Поиск по сайту
Реклама
Форма входа
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2017