Ветвистое окостенение в легких впервые описано Люшка в 1858 г. в форме костных балочек в легочной паренхиме толщиной до 2 мм, соединенных между собой фиброзными тяжами. На последних также обнаруживались мелкие костные образования в виде жемчужин. Подобные окостенения в легочной ткани позже были описаны многими авторами (Форстер, Г. Я. Земан, С. М. Дерижанов, Т. Н. Четчуева, М. Н. Воскресенский, Ридигер, Вострем, Арншпергер, Шроткоттер.
Эти окостенения представляются в форме разветвляющихся тяжей, откуда и название их; локализуются они в разных областях легких и встречаются обычно в пожилом возрасте. В легочной ткани при этом часто определяют уплотнение интерстициальной основы (рис. 128). Окостенения занимают обычно небольшое пространство - диаметром в 2 - 3 см, однако известны случаи с множественными участками окостенений, с большими распространениями в обоих легких (Дерижанов).
Рис. 128. Ветвистое окостенение в правом легком.
По вопросу этиологии и патогенеза ветвистых окостенений в легких в литературе существуют разные взгляды. Одни авторы, впрочем их большинство (Люшка, Вострем, Арншпергер, Ридигер и др.), связывают возникновение этих окостенений с интерстициальным воспалением легкого, отмечая в одних случаях превращение грануляционной ткани в костную, в других - рубцовой ткани в костную.
Т. Н. Четчуева, Шроткоттер и др. считают ветвистое окостенение в легких организацией продуктов воспалительного пневмонического процесса с последующей оссификацией, идущей по двум путям: через превращение соединительной ткани в костную и через разрастание хрящевой ткани и переход последней в костную. При гистологическом исследовании Т. Н. Четчуева наблюдала набухание, гиалинизацию с последующим обызвествлением коллагенных волокон интерлобулярной соединительной ткани, изменение формы и величины фибробластов и образование костной ткани.
Образовавшиеся костные пластинки тонкие, с 1 - 2 рядами костных клеток и без гаверсовых систем. В дальнейшем наблюдается врастание сосудов в новообразованную кость и возникновение гаверсовых каналов. Возникновение костной ткани происходит в развившейся хрящевой ткани среди разрастаний соединительной ткани, образование хрящевой ткани - за счет превращения фибробластов в хрящевые клетки. В дальнейшем в хрящевой ткани появляется костная. Образовавшаяся костная ткань приобретает компактный и губчатый характер.
Другие авторы рассматривают ветвистое окостенение в легких как образование сосудистого происхождения. Г. Я. Земан на основании своих гистологических исследований считает, что окостенение в легочной ткани в форме ветвистых тяжей является запустевшими и впоследствии окостеневшими кровеносными сосудами. Ряд приведенных им гистологических препаратов показывает, что запустевшие кровеносные сосуды превращаются в соединительнотканные тяжи, в них отлагается известь и образуется костная ткань. Ветвистая форма окостенения соответствует ходу и порядку разветвлений сосудов в легочной паренхиме, что также говорит в пользу происхождения окостенения из сосудов.
Таким образом, на основании указанных исследований можно считать, что образование ветвистого окостенения в легких происходит путем метаплазии соединительной ткани как из стромы легких, так и из сосудов.
М. Н. Воскресенский, как и И. Ф. Пожариский, рассматривает образование ветвистого окостенения в легочной ткани как весьма сложный процесс, зависящий от нескольких моментов: конституциональной аномалии мезенхимальных клеток, выражающейся в повышенной склонности к метаплазии в костную ткань и резком проявлении этой склонности при соответствующих условиях; изменения местного известкового обмена. Метаплазию в данном процессе следует рассматривать как своеобразную форму заживления длительно протекающего воспаления ткани.
Третьи авторы (Вирхов, Конгейм, Циглер) считают ветвистое окостенение новообразованием - остеомой.
Рентгеновская картина ветвистого окостенения представляется своеобразной тяжистой тенью известковой плотности. Интерпретация ее трудна и проводится на основе дифференциации с многими другими заболеваниями легких. Рентгенологические наблюдения ветвистых окостенений весьма редки, что, вероятно, объясняется трудностями диагностики и малым знакомством рентгенологов с такой формой окостенения легочной ткани.
