Здоров будешь - все добудешь ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Медицинские статьи » Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений


Обызвествления и окостенения связочного аппарата воспалительного происхождения

 Обызвествления и окостенения связочного аппарата, возникающие в результате воспалительных процессов, наблюдаются при анкилозирующем спондилартрите (болезни Бехтерева), хронических инфект-артритах, артритах, развившихся как осложнения многих инфекционных заболеваний, при бруцеллезе и пр. В особенно резко выраженной и распространенной форме окостенения связок выступают при болезни Бехтерева. В. М. Оппель, Б. И. Шкуров, Г. И. Турнер и др. уже давно считают эту болезнь анкилозирующим полиартритом, указывая этим названием не ее этиологию. Воспалительная природа этого заболевания в настоящее время считается бесспорной. 

 Первичные воспалительные изменения возникают в мелких суставах позвоночника. Вследствие обызвествления и окостенения связок суставов в них возникает анкилоз. В дальнейшем наступают обызвествление и окостенение и других связок позвоночника и последний приобретает на рентгенограмме характерный вид бамбуковой палки. Изменения в области мелких суставов позвоночника выражаются в окостенении у мест прикрепления суставных капсул, разрастаниях по краям суставных отростков, спаивании суставных щелей. В краях тел позвонков появляются вначале нежные разрастания в виде остеофитов, которые, распространяясь по связке, перекидываются через диск и спаивают позвонки. В далеко зашедших случаях связочный аппарат окостеневает полностью: передняя длинная связка, реберно-позвоночные, межостные, желтые и другие связки; задняя длинная связка обычно не поражается (Б. И. Шкуров). В окостеневших связках обнаруживается губчатая костная ткань. 

 Наиболее ранним проявлением анкилозирующего спондилоартрита, отмечаемым при рентгенологическом исследовании, является поражение крестцово-подвздошных сочленений. Явления анкилозирования наступают спустя 0,5 - 1 год после появления первых клинических признаков болезни (Д. Г. Рохлин). Обызвествление межостных связок в шейном отделе позвоночника спаивает в один конгломерат все шейные позвонки. По данным Б. И. Шкурова, в процесс в 36% вовлекаются все отделы позвоночника, в 32% - грудной и поясничный. Редко поражается один грудной или шейный отдел позвоночника (4 - 6%). Степень распространения поражений позвоночника разная - от 2 - 3 смежных позвонков до поражения всех позвоночных суставов вместе с атланто-окципитальным и реберно-позвоночными сочленениями. Поражение позвоночника часто сочетается с поражением крупных суставов и ревматическими полиартритами. Б. И. Шкуров наблюдал поражение больших суставов в 29 случаях из 134 случаев анкилозирующего спондилоартрита и в 49 случаях ревматического полиартрита. 

 Окостенение связок часто наблюдается при анкилозированиях суставов при инфект-артритах, преимущественно при вторично-хроническом типе заболевания. Патологоанатомическая его сущность заключается в хроническом воспалительном процессе в синовиальной оболочке с эксудацией и утолщением сумки. Фиброзный эксудат организуется и прорастает соединительной тканью. Хрящи суставов поражаются позже и вторично. Особенно склонны к анкилозированию амфиартрозы - суставы между мелкими костями кистей и стоп. В дальнейшем наступает обызвествление и окостенение связок. 

 Обызвествление и окостенение связочного аппарата - частое явление при многих воспалительных заболеваниях суставов, например при инфекционных спондилитах, артритах, наступающее в период заканчивания процесса. Очень часто обызвествления параартикулярных тканей связочного аппарата, слизистых сумок наблюдаются при бруцеллезе. Как известно, при бруцеллезе возникают очаги серозно-геморрагического воспаления, развиваются периваскулярные инфильтрации, которые в дальнейшем или рассасываются, или фибротизируются, или нагнаиваются. Часто наряду с поражениями параартикулярных тканей поражаются и слизистые сумки. В дальнейшем в этих тканях и слизистых сумках развиваются резко выраженные альтеративные изменения, являющиеся условиями для отложений известковых солей. Возникают обызвествления в поддельтовидной, подакромиальной слизистой сумке, добавочных сумках тазобедренных суставов и больших вертелов, окостенения по краям гребня подвздошной кости, подвздошно-поясничных связок (И. Л. Тагер). Обызвествления при бруцеллезе наблюдаются настолько часто, что И. Л. Тагер выдвигает положение: «При всяком обызвествленном бурсите добавочной сумки неизвестного происхождения надо думать о бруцеллезе и искать последний».





Категория: Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений | (13.04.2015)
Просмотров: 8788 | Рейтинг: 1.0/1
Пятница, 15.12.2017, 22:41
Меню сайта
Реклама
Категории раздела
Болезни
Лекарства
Тайна древнего бальзама мумиё-асиль
Йога и здоровье
Противоядия при отравлении
Как бросить курить
Рак пищевода
Основы флюорографии
Флюорография
Рентгенология
Детская рентгенология
Вопросы рентгенодиагностики
Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа
Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений
Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника
Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов
Беременность
диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек
Кости
фиброзные дистрофии и дисплазии
Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей
Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы
Рентгенология гемофилической артропатии
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам
Судебная медицина
Рентгенологическое исследование новорожденных
Специальные методы исследования желчных путей
Растения на вашем столе
Диатез
Поиск по сайту
Форма входа
Статистика

Онлайн всего: 2
Гостей: 2
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2017