В легочной ткани в редких случаях встречается своеобразное обызвествление, определяемое под названием альвеолярного микролитиаза (Пур). Это обызвествление представляется в виде мелких отложений извести внутри альвеолярных перегородок.
В литературе имеются описания секционных исследований микролитиаза. Легкие при микролитиазе плотные, режутся с трудом; будучи вынуты из грудной клетки, они не спадаются. На поверхности и внутри легких определяются множественные мелкие известковые отложения; мелкие камни свободно лежат в альвеолах.
При микроскопическом исследовании в легочной ткани определяется гигантоклеточная реакция на инородные тела - известковые отложения.
Рентгеновская картина представляется в виде пятнистых теней, распространяющихся симметрично от корней легких в средние отделы легочных полей. Верхушки и основания легочных полей остаются свободными от теней.
Клиническая картина при микролитиазе тяжелая, определяются симптомы легочной недостаточности. В почках часто обнаруживаются камни.
Причины и патогенез этой формы обызвествления легких неизвестны, оно близко к метастатическим. Многие авторы (Кент, Джильберт, Мейер) рассматривают эти обызвествления как особенную эксудативную реакцию на возможные раздражения легочной ткани.
Подобные диффузные обызвествления легочной ткани, но более выраженные недавно описали В. Михайлов, А. Проданов и М. Рашев (1954, 1956) под названием pulmolithiasis endoalveolaris et interstitialis diffusia. Такие обызвествления наблюдались в 4 случаях, из них в 3 - в одной семье - у брата, сестры и сына. Они проявлялись симптомами легочной недостаточности, время от времени субфебрилитетом, утолщениями концевых фаланг (барабанные пальцы). Эти обызвествления изучались как рентгенологически, так впоследствии и гистологически. Обнаружены характерные эндоальвеолярные отложения солей извести в виде сферолитов и грубые известковые инкрустации интерстициальной ткани. «В легких - все альвеолы почти целиком заполнены массами, имеющими концентрическое строение. В нескольких местах в утолщенных интерстициальных прослойках определяются костные структуры». На рентгенограмме имелись густые сливающиеся очаговые тени, настолько интенсивные, что из-за них в нижних отделах легочных полей не различались тени ребер.
|