К этой группе относятся опухоли, которые локализуются кпереди от турецкого седла в обонятельной ямке и кпереди от хиазмы. В некоторых случаях эти опухоли прорастают из смежных областей (решетчатый лабиринт, полость носа и др.). Наиболее часто встречающимися преселлярными опухолями являются арахноэндотелиомы обонятельной ямки.
Клиническая симптоматика в основном проявляется со стороны обонятельного нерва и заключается в появлении аносмии. Последняя в начале заболевания бывает односторонней и редко привлекает внимание больного. По мере роста опухоль распространяется на другую сторону, вызывая также аносмию. Этот симптом в начальных стадиях развития арахноэндотелиомы обонятельной ямки может быть единственным Уже вскоре могут появиться офтальмологические симптомы. При вовлечении в процесс зрительного нерва отмечается картина, которая наблюдается обычно при ретробульбарном неврите. В случаях распространения опухоли на другую сторону появляется такая же картина со стороны другого зрительного нерва. Это обстоятельство заставляет заподозрить наличие менингиомы обонятельной ямки, так как указанный симптом довольно характерен для данного заболевания. При росте опухоли книзу усиливается давление ее на крышу глазницы, вследствие чего появляется экзофтальм. Если же опухоль растет в стороны, повышается внутричерепное давление и офтальмоскопически может быть виден застойный сосок.
При росте опухоли в сторону хиазмы могут иметь место хиазматические симптомы.
Рис. 79. Псаммома обонятельной ямки (заимствовано у М. М. Балтина). Рентгенограмма в боковой проекции.
Рентгенологически нередко обнаруживается гиперостоз в области обонятельной ямки. В некоторых случаях на рентгенограммах видна тень обызвествленной опухоли (псаммомы) (рис. 79). Иногда отмечаются первичные или вторичные изменения турецкого седла.
