Опухоли, вызывающие патологические изменения турецкого седла по параселлярному типу, находятся в средней черепной яме, сбоку от турецкого седла. Рентгенологическая симптоматика зависит от величины опухоли, направления ее роста и других причин. Одним из очень важных признаков, дающих возможность во многих случаях отличить эти опухоли от новообразований других локализаций, является несимметричность изменений в области турецкого седла. На хорошо выполненных рентгенограммах обнаруживается углубление одной половины дна седла, которое в некоторых случаях опущено в основную пазуху, истончение или деструкция переднего или заднего клиновидного отростка (рис. 77). Элементы турецкого седла на другой стороне при этом остаются неизмененными.
Рис. 77. Параселлярная опухоль.
Из других рентгенологических симптомов заслуживают внимания порозность крыльев основной кости, наблюдаемое иногда разрушение стенок глазницы при прорастании опухоли в полость ее и затемнение решетчатой пазухи на другой стороне.
При наличии данной группы опухолей глазная симптоматика в основном также характеризуется некоторой асимметричностью. При давлении опухоли на зрительный нерв появляется простая атрофия его на стороне поражения. При распространении давления опухоли зрительного нерва на среднюю часть хиазмы возникает амавроз на стороне поражения и темпоральное выпадение поля зрения на противоположной стороне. При давлении опухоли на хиазму сбоку отмечается выпадение носовой половины поля зрения на стороне поражения. При давлении опухоли на зрительный тракт появляется гомонимная гемианопсия.
Кроме простой атрофии зрительных нервов, при повышенном внутричерепном давлении офтальмоскопически могут быть обнаружены застойные соски или вторичная атрофия зрительных нервов.
К параселлярным опухолям следует отнести арахноэндотелиомы, располагающиеся в медиальной трети малого крыла с той или другой стороны турецкого седла, которые будут описаны ниже.
|