Хронический воспалительный процесс глазницы (ложные опухоли)
К этой группе заболеваний относится хронический воспалительный процесс глазницы, этиология которого до настоящего времени остается невыясненной.
А. Б. Кацнельсон и А. И. Струков считают, что данный процесс развивается после каких-либо предшествовавших инфекционных заболеваний или после заноса бактерий из имеющегося в организме латентного очага.
Клиническая картина характеризуется наличием выпячивания глазного яблока прямо вперед (в некоторых случаях отмечается его смещение в ту или иную сторону). Движения глазного яблока в большинстве случаев не ограничены. При этом заболевании обнаруживаются изменения в периферической крови, характеризующиеся лейкоцитозом и лимфопенией.
Как видно из изложенного, клиническая картина хронического воспалительного процесса глазницы мало чем отличается от клиники экспансивно растущих истинных опухолей, поэтому в литературе данный процесс называют ложной опухолью.
Рентгенологическая картина ложной и истинной опухоли очень сходна. При этом наблюдается небольшое равномерное увеличение размеров орбиты. Прозрачность ее в той или иной степени понижена. Деструктивных изменений костных стенок никогда не бывает. Поэтому в некоторых случаях хронический воспалительный процесс глазницы ошибочно трактуют как опухолевый (истинная опухоль), в связи с чем нередко производят экзентерацию глазницы. Правильный диагноз в таких случаях, к сожалению, устанавливается лишь после патологоанатомического исследования.
При дифференциальной диагностике следует учитывать, что при хроническом воспалительном процессе обычно наблюдается субфебрильная температура и указанные выше изменения периферической крови. Кроме того, при ложных опухолях большей частью процесс бывает двусторонним.
Большое значение в дифференциальной диагностике имеет метод, предложенный М. М. Балтиным. Этот метод заключается в том, что при подозрении на ложную опухоль ex vivntibus производится рентгенооблучение жесткими лучами пораженной глазницы. Разовая доза 150 р. Интервал между облучениями 4 - 7 дней. Суммарная доза 450 р. При наличии ложной опухоли уже после первого облучения отмечается значительное уменьшение экзофтальма, а после третьего облучения в большинстве случаев опухоль полностью рассасывается.
