Современное разностороннее клиническое исследование с применением рентгеновского метода и необходимых лабораторных проб позволяет в большинстве случаев безошибочно распознать заболевание органов брюшной полости. Но все же остается группа больных, у которых обычные методы этиологической и топической диагностики оказываются недостаточными и для выяснения характера патологического процесса необходимо применить необычный метод. К числу важных вспомогательных методов исследования органов брюшной полости принадлежит искусственный пневмоперитонеум.
Врачу свойственно стремление видеть органы и изменения в них, сочетать зрительные и пальпаторные впечатления, делать изучение максимально предметным. «Сделать какое-то явление видимым - означает в огромной степени расширить нашу способность понять его» (Дж. Бернал, 1956). Пневмоперитонеум есть основной метод рентгенологического видения многих органов брюшной полости - печени, селезенки, матки и ее придатков и др. Недаром французы изящно назвали его «эксплоративной радиологической лапаротомией».
Пневмоперитонеум является подлинно клинико-рентгенологическим методом. Введение газа в брюшную полость обычно производится клиницистом, само исследование - рентгенологом, а трактовка получаемых данных всегда выигрывает от совместного обсуждения.
Удивляет несоответствие между обширной литературой по данному вопросу и сравнительно малой распространенностью метода в широкой сети лечебных учреждений. На наш взгляд, это - проявление известного консерватизма и неоправданной боязни пункции живота. Между тем при правильной технике и учете противопоказаний пневмоперитонеум может рассматриваться как безопасное вмешательство.
Проведение рентгенологического исследования при наличии газа и брюшной полости и анализ соответствующих рентгенограмм требуют определенных навыков и иногда представляют некоторые трудности. Это показалось нам достаточным основанием, чтобы поделиться личным опытом использования этого метода в клинике в течение 15 лет. Приведенные в разделе наблюдения могут рассчитывать на доверие читателя, так как в большинстве из них рентгенологические находки были подтверждены на операции или секции. Как текстовой материал монографии, так и иллюстрации призваны показать диагностическое значение пневмоперитонеума и способствовать более широкому его применению в клинической практике. Читателю предоставляется право в дальнейшем судить, обосновано ли это стремление.
|