Рис. 63. То же наблюдение, что и на рис. 62. Пневмогастрограммы в косых проекциях, выполненные в разные фазы введения воздуха в желудок (а, б) и фотография макропрепарата резецированного желудка (в). Инфильтративный рак выходного отдела желудка. а, б - сужение выходного отдела с неровными контурами, стенки его утолщены, особенно по большой кривизне (стрелки). Несмотря на увеличение желудка при раздувании воздухом, просвет выходного отдела не расширяется - резкое нарушение эластичности (ригидность) стенок; в - хорошо видны утолщенные стенки в результате опухолевой инфильтрации их
Рис. 64. Обычные обзорная (а) и прицельная области малой кривизны тела (б) рентгенограммы желудка. Ригидный участок малой кривизны нижней трети тела (стрелка). Подозрение на начальную форму инфильтративного рака
Рис. 65. То же наблюдение, что и на рис. 64. Серия пневмогастрограмм в различные фазы введения воздуха (а, б, в) и фотография макропрепарата резецированного желудка (г). а, б, в - по мере раздувания желудка просвет его расширяется во всех отделах до нормального, отчетливо видны перистальтические волны по малой кривизне - инфильтрация ее не определяется; г - рубцующаяся язва малой кривизны (стрелка)
Рис. 66. Обычные обзорная (а) и прицельные (б, в) рентгенограммы желудка. Подозрение на злокачественную инфильтрацию большой кривизны. а - неровный, неравномерно фестончатый контур большой кривизны, некоторое выпрямление контура малой кривизны; б - резко утолщенные складки, местами они отсутствуют; в - создается впечатление множественных дефектов наполнения с бугристыми контурами по большой кривизне в области синуса
Рис. 67. То же наблюдение, что и на рис. 66. Прямые (а, б) и боковая (в) пневмогастрограммы, произведенные на различных этапах введения воздуха в желудок. Распространенный инфильтративный рак желудка. Нарушение эластичности всех стенок желудка. Отчетливо видно резкое утолщение их, особенно большой кривизны, задней стенки и выходного отдела (стрелки)
Рис. 68. Обычные обзорная рентгенограмма в вертикальном (а), горизонтальном (б) положениях больного и прицельные рентгенограммы желудка (в), рентгенограмма желудка в условиях двойного контрастирования (г). а, б - ригидность стенки и неровность контура малой кривизны средней трети тела желудка; в - складки слизистой сохранены, продольно расположены, обычного калибра; г - ригидная «площадка» в области малой кривизны тела (стрелка). На остальном протяжении эластичность стенок сохранена
Рис. 69. То же наблюдение, что и на рис. 68. Пневмогастрограммы, сделанные на различных этапах введения воздуха в желудок (а, б), и пневмотомогастрограмма (в). Распространенный инфильтративный рак желудка. Циркулярное сужение просвета и резкое неравномерное утолщение стенок тела желудка, нарушение эластичности их. Кажущаяся эластичность стенок на рентгенограммах в условиях двойного контрастирования (см. рис. 68 г) обусловлена частичным сохранением ее в области не полностью пораженной передней стенки
Рис. 70. Обычная обзорная рентгенограмма желудка (а) и пневмогастрограммы (б, в). Инфильтративный рак большой кривизны с изъязвленнем. а - ограниченный дефект наполнения по большой кривизне тела ближе к синусу, на фоне которого видно крупное дополнительное депо бария (изъязвление); б - пневмогастрограмма, произведенная при первом исследовании - одномоментное чрезмерно большое и быстрое введение воздуха в желудок. Явных патологических изменений не обнаружено; в - повторное дозированное введение воздуха, произведенное уже после обычного исследования с бариевой взвесью. В теле желудка резкое утолщение стенки большой кривизны на значительном протяжении с выступающей в просвет желудка тенью экзофитного компонента опухоли, в центре которого воздушное депо - изъязвление (стрелка)
Рис. 71. Обычные обзорная (а) и прицельная (б) рентгенограммы при тугом заполнении желудка бариевой взвесью. Распространенный инфильтративный рак желудка. Обширный плоский дефект наполнения с неровными, неправильно угловатыми контурами по большой кривизне в области синуса и тела желудка
Рис. 72. То же наблюдение, что и на рис. 71. Прямая (а), косая (б) и прицельная (в) пневмогастрограммы. Резкое утолщение стенок желудка почти на всем протяжении не только большой, но и малой кривизны. Дополнительные тени в просвете желудка вдоль обеих кривизн обусловлены суммацией изображения инфильтрированных передней и задней стенок. Расширение желудка при введении в него воздуха определяется сохранением эластичности частично непораженной передней стенки
Рис. 73. Рентгенограмма желудка в условиях естественного контрастирования его (а), обзорная рентгенограмма желудка при тугом заполнении бариевой взвесью (б) и при интенсивном искусственном введении воздуха - пневмогастрограмма (в). Инфильтративный (скиррозный) рак желудка. а - симптом «повышенной естественной пневматизации» желудка, резкое тотальное утолщение его стенок; б - циркулярное сужение просвета желудка на всем протяжении, контуры его повсюду неровные; в - полость желудка не расправляется, утолщение и ригидность стенок желудка на всем их протяжении, симптом «ускоренного опорожнения желудка» от введенного в него воздуха - быстро наполнились петли тонкой и толстой кишки
Рис. 74. Обычная обзорная рентгенограмма желудка (а) и пневмогастрограмма (б), выполненные в косой проекции. Инфильтративный рак тела желудка. а - циркулярное сужение в верхней трети тела желудка, контуры его неровные; б - на пневмогастрограмме отчетливо выявляется инфильтрация и ригидность задней стенки на значительном ее протяжении, симптом «лентовидной тени», свидетельствующий о прорастании опухоли в поджелудочную железу (стрелка)
