Здоров будешь - все добудешь ГлавнаяРегистрацияВход
Главная » Медицинские статьи » Пневмогастрография


Пневмогастрография в изучении рельефа слизистой желудка

 Пневмогастрография является одним из дополнительных методов исследования, с помощью которого можно получить представление об изменениях складок слизистой. В норме, как указывалось, складки слизистой обычно не находят своего отображения на пневмогастрограммах и, следовательно, сам факт их выявления уже указывает на наличие патологических изменений. 

 По вопросу патогенеза избыточной слизистой (так называемая болезнь Менетрие) в литературе нет единого мнения. Одни авторы считают, что ведущим фактором при этом является воспаление, другие расценивают избыточную слизистую как порок развития. Ю. Н. Соколов в избыточном развитии слизистой видит физиологический запас ее, за счет которого происходит увеличение емкости желудка во время пищеварения. 

 Дифференцировать гиперпластический процесс внутренней поверхности желудка (гастрит) и избыточную слизистую довольно затруднительно, так как оба эти состояния рентгенологически часто имеют общие признаки. При отличительном распознавании их необходимо учитывать клиническую картину, данные предыдущих исследований о преимущественной локализации измененных складок и т. п. В дифференциальной рентгенодиагностике так называемой избыточной слизистой и хронического гастрита важное значение имеет именно преимущественная локализация изменений. Так, при хроническом гастрите они чаще наблюдаются в выходном отделе и теле желудка, избыточная слизистая же чаще локализуется в верхнем отделе и теле желудка вдоль большой кривизны. 

 Следует подчеркнуть, что иногда только фиброгастроскопия с последующим цитологическим или гистологическим изучением полученного материала может (и то не всегда) помочь в трактовке выявленных изменений (П. В. Власов, 1964, 1974; Л. К. Соколов, 1975). 

 При «классическом» рентгенологическом исследовании избыточная слизистая обычно представлена причудливым рельефом в виде подушкообразных и валообразных утолщенных складок с затеканием между ними бариевой взвеси, что напоминает иногда изъязвление опухоли. Тем большее значение в этих случаях приобретает пневмогастрография. Поскольку инфильтрация стенок желудка в этих случаях отсутствует, складки слизистой в процессе исследования растягиваются и приобретают продольное направление. Между ними просматриваются полосы воздуха, расширяющиеся по мере дальнейшего раздувания желудка. На пневмогастрограммах, полученных при еще небольшом введении воздуха в желудок, большая кривизна при локализации складок вдоль нее представляется утолщенной на значительном протяжении. В процессе же дальнейшего раздувания складки уплощаются, постепенно исчезают и «ложные дефекты», вместо них возникают лентовидные, волнистые, с четкими контурами тени утолщенных складок слизистой, сохраняющие эластичность и располагающиеся в конце концов вдоль большой кривизны. Следует отметить, что при преимущественной локализации измененных складок слизистой вдоль большой кривизны диагностические сомнения и при обычном рентгенологическом исследовании возникают реже. Тем не менее, воздушное контрастирование в этих случаях более убедительно показывает наличие избыточной слизистой. 

 Степень деформации рельефа слизистой при избыточном ее развитии может быть столь разнообразной, что нередки случаи, когда при обычном рентгенологическом исследовании создается впечатление наличия тотального опухолевого поражения желудка (Ю. Н. Соколов, П. В. Власов, 1968). В этих случаях пневмогастрография позволяет уточнить, что рентгенологическая картина обусловлена резко выраженной избыточностью складок слизистой, а не опухолевым процессом. 

 В отличительном распознавании избыточной слизистой тела желудка весьма демонстративной является также рентгенопневмогастрокинематография. Возможность регистрации на кинокадрах формирования и перестройки рельефа слизистой дает большую информацию, чем обычная пневмогастрография.

 В ряде случаев при патологически измененной и подвижной слизистой на пневмогастрорентгенокинематограммах фиксируется периодический пролапс измененных складок в луковицу и обратное «вправление» их в полость желудка. Аналогичные изменения выявляются и на обычных пневмогастрограммах, однако при пневмогастрорентгенокинематографии удается наблюдать весь этот процесс еще более наглядно и в динамике. Стойкое изображение складок на серии кинокадров в виде эластичных лентовидных теней позволяет с большей уверенностью дифференцировать их от патологической перестройки рельефа. 

 Особенно большие трудности для диагностики, как известно, возникают при локализации избыточно развитой слизистой в области свода и кардии желудка. В условиях обычного рентгенологического исследования имеется большое сходство картины избыточной слизистой и опухолевого поражения данной локализации. 

 В детализации характера поражения верхнего отдела желудка наилучшим способом получения дополнительной информации, как известно, считается двойное контрастирование. Однако именно в указанных случаях пневмогастрография имеет несомненные преимущества. Благодаря отсутствию бариевой взвеси в желудке, при пневмогастрографии создается возможность объективного отображения динамики изменений в случае избыточной слизистой желудка.

 Пневмогастрография, как, впрочем, и исследование в условиях естественной воздушности газового пузыря, создают благоприятный фон для дифференцирования дополнительных теней, в том числе конгломерата измененной слизистой. Во время и после раздувания желудка воздухом при наличии избыточной слизистой контуры свода обычно становятся ровными или только слегка волнистыми, массивные складки слизистой располагаются одна над другой в виде кулис или грядок; в процессе самого раздувания уменьшается расстояние между газовым пузырем и диафрагмой. Такая динамика изменений даже при однократном исследовании, и, тем более, при повторных исследованиях, является убедительным аргументом в пользу избыточной слизистой свода желудка. 

 Возможности пневмогастрографии в отображении складок слизистой могут быть использованы и в детализации изменений рельефа при язвенной болезни желудка и в известной степени способствовать уточнению фазы течения ее под влиянием консервативной терапии. 

 С помощью обычного рентгенологического исследования иногда бывает трудно выявить наличие конвергенции складок слизистой, особенно в верхнем отделе желудка. На пневмогастрограммах же более четко находят свое отображение складки в окружности рубцующейся язвы, что позволяет дифференцировать ее - (особенно при отсутствии анамнестических данных и результатов предыдущих исследований) с небольшими свежими изъязвлениями. 

 Анализ пневмогастрографических данных у больных язвенной болезнью желудка показал возможности этого метода в выявлении симптома конвергенции складок слизистой в направлении и к послеязвенному рубцу. При этом наблюдаются нежные лентовидные тени, направляющиеся к «воздушной нише» или же втяжению стенки желудка, что и является отображением конвергирующих складок. Степень и выраженность этих симптомов различны и в основном обусловлены фазой течения язвенной болезни к моменту исследования.





Категория: Пневмогастрография | (25.04.2015)
Просмотров: 916 | Рейтинг: 0.0/0
Понедельник, 25.09.2017, 07:24
Меню сайта
Категории раздела
Болезни
Лекарства
Тайна древнего бальзама мумиё-асиль
Йога и здоровье
Противоядия при отравлении
Как бросить курить
Рак пищевода
Основы флюорографии
Флюорография
Рентгенология
Детская рентгенология
Вопросы рентгенодиагностики
Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней
Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа
Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений
Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника
Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов
Беременность
диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек
Кости
фиброзные дистрофии и дисплазии
Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей
Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы
Рентгенология гемофилической артропатии
Пневмогастрография
Пневмоперитонеум
Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам
Судебная медицина
Рентгенологическое исследование новорожденных
Специальные методы исследования желчных путей
Растения на вашем столе
Диатез
Поиск по сайту
Реклама
Форма входа
Статистика

Онлайн всего: 3
Гостей: 3
Пользователей: 0
Copyright MyCorp © 2017